Test Flick Sign (Signe du Secouement)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Demander au patient s'il secoue ou agite les mains pour soulager les symptômes nocturnes.
Interprétation
Positif si : Le patient confirme secouer les mains (comme pour les sécher) pour soulager les engourdissements nocturnes. Signe anamnestique très évocateur du syndrome du canal carpien.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 93% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 96% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A et al. (2022) Accuracy of the most common provocation tests for diagnosing carpal tunnel syndrome: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 52(8):522-531. PubMed (PMID: 35722757)
- Graham B et al. (2019) The American Academy of Orthopaedic Surgeons evidence-based clinical practice guideline on management of CTS. J Bone Joint Surg Am. 98(20):1750-1754. PubMed (PMID: 27489321)
- MacDermid JC et al. (2004) Clinical diagnosis of carpal tunnel syndrome: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):309-319. PubMed (PMID: 15162113)
- D'Arcy CA et al. (2000) Does this patient have carpal tunnel syndrome? JAMA. 283(23):3110-3117. PubMed (PMID: 10865306)
📜 Origine et histoire du test
Flick sign (signe du secouement) décrit par Pryse-Phillips 1984 : le patient rapporte qu'il doit secouer la main pour soulager les paresthésies, notamment la nuit. Signe anamnestique à rechercher lors de l'interrogatoire ou à reproduire en consultation.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Question directe : 'Quand vous avez des fourmis/des engourdissements dans la main, que faites-vous pour les soulager ?'
- ▸ Réponse positive = 'je secoue la main' ou 'je la laisse pendre'.
- ▸ Signe également reproductible en demandant au patient de mimer son geste de soulagement.
- ▸ Attention à ne pas induire la réponse.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Signe complémentaire de l'anamnèse : symptômes nocturnes + flick sign + territoire médian → suggestif de SCC.
- ▸ À intégrer dans le BCTQ (items symptômes nocturnes) et le diagramme de Katz.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pryse-Phillips 1984 : Se ~ 93 %, Sp ~ 96 % dans la population originale — performances probablement surestimées (biais de sélection).
- ▸ MacDermid 2004 : Se pooled 37-74 %, Sp 74-96 % — hétérogénéité importante.
- ▸ Dabbagh 2021 : signe utile en préconsultation mais insuffisant seul.
- ▸ Bonne VPP en contexte clinique typique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).