Test Test de Finkelstein
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Patient fléchit le pouce dans la paume, puis l'examinateur applique une déviation ulnaire passive du poignet.
Interprétation
Positif si : Douleur vive sur la styloïde radiale, au niveau du premier compartiment des extenseurs (long abducteur et court extenseur du pouce). Pathognomonique de la ténosynovite de De Quervain.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 81% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 50% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Wu F, Rajpura A, Sandher D (2018) Finkelstein's test is superior to Eichhoff's test in the investigation of de Quervain's disease. J Hand Microsurg. 10(2):116-118. PubMed (PMID: 30154628)
- et al. (2020) Diagnostic accuracy of Finkelstein test: systematic review. J Hand Ther. 33(3):397-404.
📜 Origine et histoire du test
Test de Finkelstein décrit en 1930 (Surg Gynecol Obstet) pour la ténosynovite de De Quervain (1er compartiment des extenseurs : APL + EPB). Le TEST ORIGINAL consiste en une DÉVIATION ULNAIRE brusque du poignet pendant que l'examinateur empaume le pouce du patient. IMPORTANT : la version classiquement enseignée (Eichhoff) n'est PAS le Finkelstein original.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Version Finkelstein VRAIE : patient pouce libre, l'examinateur saisit le pouce et effectue une traction axiale + déviation ulnaire passive du poignet.
- ▸ Version Eichhoff (souvent confondue) : pouce plié dans le poing fermé + déviation ulnaire active.
- ▸ Test positif = douleur VIVE sur le 1er compartiment (styloïde radiale).
- ▸ Finkelstein = plus spécifique, Eichhoff = beaucoup plus de faux positifs (Wu 2018).
- ▸ Toujours comparer avec le côté controlatéral.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Test WHAT de Goubau (2014) : décrit comme plus SENSIBLE et SPÉCIFIQUE que l'Eichhoff.
- ▸ Cluster De Quervain : Finkelstein + tenderness styloïde radiale + œdème 1er compartiment → Dx clinique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wu 2018 (J Hand Microsurg) : Finkelstein SUPÉRIEUR à Eichhoff — moins de faux positifs, moins d'inconfort.
- ▸ Goubau 2014 : WHAT test Se 0.99, Sp 0.29 vs Eichhoff Se 0.89, Sp 0.14.
- ▸ Peu de données Se/Sp ISOLÉES pour le Finkelstein original (gold standard clinique = Dx par expert).
- ▸ LR+ modéré à bon, mais données globalement hétérogènes.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).