Test Fovea Sign Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Palper la fossette entre le processus styloïde ulnaire et le tendon du FCU, qui correspond à l'insertion du TFCC.
Interprétation
Positif si : Douleur exquise à la palpation de la fossette (fovea). Hautement suggestif d'une lésion du TFCC ou d'une déchirure de l'insertion ulnaire.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 95% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 87% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Andersson JK, Andernord D, Karlsson J, Fridén J (2015) Efficacy of magnetic resonance imaging and clinical tests in diagnostics of wrist ligament injuries: a systematic review. Arthroscopy. 31(10):2014-2020. PubMed (PMID: 26095820)
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Tay SC, Tomita K, Berger RA (2007) The ulnar fovea sign for defining ulnar wrist pain: an analysis of sensitivity and specificity. J Hand Surg Am. 32(10):1567-1573. PubMed (PMID: 17398352)
📜 Origine et histoire du test
Ulnar fovea sign décrit par Tay, Tomita & Berger en 2007 (J Hand Surg Am). Palpation directe de la 'fovea ulnaire' — dépression entre la styloïde ulnaire et le tendon FCU, au niveau du pisiforme. Sensibilité/spécificité élevées pour les lésions foveales du TFCC et les atteintes ulno-triquétrales.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en supination neutre, main détendue.
- ▸ Repérer la dépression entre styloïde ulnaire et FCU, en distal de la tête ulnaire.
- ▸ Appliquer une pression digitale directe.
- ▸ Test positif = douleur reproductible, vive, localisée à la fovea.
- ▸ Comparer au côté controlatéral (une douleur à la palpation est très spécifique).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster ulnaire : fovea sign + piano key + TFCC load → haute probabilité diagnostique.
- ▸ Combiner systématiquement avec l'imagerie (IRM arthrographique) si positif.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Tay 2007 : Se 95.2 %, Sp 86.5 % pour les déchirures foveales et lésions UT (n=272 arthroscopies).
- ▸ LR+ ~ 7, LR- ~ 0.06 — test le PLUS performant pour le TFCC foveal.
- ▸ Choudhury 2024 (J Hand Surg Eur) : confirmation bonne sensibilité mais spécificité plus basse sur cohorte contemporaine.
- ▸ Reste le test clinique de référence pour le TFCC ulnaire.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Fovea Sign Test et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Poignet et main
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).