Test Dynamic Labral Shear Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaule en abduction > 120° dans le plan scapulaire. Appliquer une force de cisaillement antéro-postérieure sur l'humérus proximal.
Interprétation
Douleur localisée à l'épaule et/ou click = test positif. Évoque une lésion SLAP.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 72% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 98% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 36 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.29 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Roe Y et al. (2023) Diagnostic accuracy of clinical tests for superior labral anterior to posterior (SLAP) lesions: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 53(3):1-34.
- Ben Kibler W et al. (2009) Clinical utility for biceps/SLAP diagnosis. Am J Sports Med. 37(9):1840-1847. PubMed (PMID: 19509414)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Kibler et O'Driscoll en 2009 sous le nom de 'Modified Dynamic Labral Shear Test' (Am J Sports Med). Conçu pour les lésions SLAP via une compression-cisaillement dynamique en abduction-rotation externe.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : épaule à 120° d'abduction + rotation externe maximale, coude fléchi à 90°.
- ▸ Réaliser une descente lente du bras de 120° à 60° d'abduction.
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur ET/OU clic dans la zone postéro-supérieure.
- ▸ Plus dynamique que le Crank — suit le mouvement complet de l'arc d'abduction.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster SLAP de Hegedus 2015 : DLS + O'Brien + Crank + Biceps Load II.
- ▸ DLS + O'Brien : combinaison la plus discriminante (Sodha 2017).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Kibler 2009 (modifié) : Se 0.72, Sp 0.98, accuracy 0.84, LR+ 31.57 — excellentes performances initiales.
- ▸ Sodha 2017 : Se 78 %, Sp 51 % pour SLAP isolé ; Se 57 %, Sp 52 % pour SLAP avec lésions associées.
- ▸ Le DLS et le MDLS sont parfois considérés comme synonymes selon les auteurs.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).