Test Test du ressaut en extension
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°. L'examinateur effectue une extension passive rapide du coude tout en palpant la face latérale de l'articulation.
Interprétation
Positif si : Ressaut, claquement ou accrochage palpable lors de l'extension. Évoque une plica synoviale antéro-latérale ou un corps libre intra-articulaire. LR+ 3.5, LR- 0.40.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 65% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Jeon IH et al. (2020) Systematic review of the surgical outcomes of elbow plicae. Orthop J Sports Med. 8(11):2325967120962125. PubMed (PMID: 33195708)
📜 Origine et histoire du test
Test du 'snap' en extension (extension snap test) pour détecter les corps libres intra-articulaires ou les plicae synoviales du coude. Le patient étend rapidement le coude et l'examinateur recherche un claquement (snap) ou un blocage transitoire en fin d'extension, témoignant d'une interposition mécanique dans la fosse olécrânienne ou le compartiment postérieur.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou debout, coude fléchi.
- ▸ Demander une extension RAPIDE et complète du coude.
- ▸ L'examinateur palpe le coude pendant l'extension pour détecter un snap/clunk.
- ▸ Test positif = claquement audible ou palpable ± blocage transitoire en fin d'extension.
- ▸ Répéter plusieurs fois car le snap peut être intermittent (corps libre mobile).
- ▸ Piège : un snap indolore peut être physiologique (corde de l'épitrochléen, tendon du triceps).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster corps libres : extension snap + locking/catching + crépitements intermittents.
- ▸ Si snap + épisodes de blocage mécanique : corps libres fortement suspectés → CT-scan ou arthro-IRM.
- ▸ Combiner avec l'évaluation du ROM (un déficit d'extension avec snap oriente vers un corps libre postérieur).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques formelles publiées — test descriptif/qualitatif.
- ▸ Les corps libres du coude sont la cause la plus fréquente de blocage mécanique (synovial chondromatosis, ostéochondrite dissécante, arthrose).
- ▸ L'arthroscopie est le gold standard diagnostique et thérapeutique pour les corps libres du coude.
- ▸ Zwerus 2018 : les tests de corps libres ne sont pas analysés dans la méta-analyse par manque de données.
- ▸ La sensibilité du test dépend de la taille et de la mobilité du corps libre — les petits corps libres enchâssés sont indétectables cliniquement.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).