Test Test FADIR (Flexion-Adduction-Rotation Interne)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Amener passivement la hanche en flexion à 90°, puis ajouter une adduction et une rotation interne combinées.
Interprétation
Positif si : Douleur inguinale antérieure reproduite. Très sensible mais peu spécifique : positif dans le CFA, les lésions du labrum et l'arthrose. LR+ 1.0, LR- 0.06.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 94% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 5% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.06 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Pacheco-Carrillo A et al. (2016) Physical examination tests for the diagnosis of femoroacetabular impingement. A systematic review. Phys Ther Sport. 21:87-93. PubMed (PMID: 27150967)
- Kivlan BR et al. (2017) Diagnostic accuracy of arthroscopic tests of the hip performed at varying degrees of flexion. Am J Sports Med. 45(10):2369-2377.
- Tijssen M et al. (2012) Diagnostics of femoroacetabular impingement and labral pathology of the hip: a systematic review. Arthroscopy. 28(6):860-871. PubMed (PMID: 22365268)
- Maslowski E et al. (2010) The diagnostic validity of hip provocation maneuvers. PM R. 2(3):174-181. PubMed (PMID: 20359681)
📜 Origine et histoire du test
Flexion-Adduction-Internal Rotation test — décrit dans les années 2000 dans le cadre de l'imagerie FAI (Ganz, Leunig). Considéré comme test de dépistage de référence pour le conflit fémoro-acétabulaire (CAM et PINCER).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, hanche fléchie 90°, adduction puis rotation interne forcée.
- ▸ Stabiliser le bassin côté controlatéral.
- ▸ Test positif = DOULEUR INGUINALE reproduisant la douleur spontanée du patient.
- ▸ Comparer avec le côté sain — une simple limitation d'amplitude sans douleur n'est pas un test positif.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec FABER + IROP + Scour (cluster intra-articulaire hanche).
- ▸ Cluster FADIR + limitation RI passive : augmente la valeur prédictive de FAI symptomatique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Reiman 2015 (Br J Sports Med, PMID 25515771) : Se poolée 0.94 (0.90-0.97), Sp 0.09 (0.04-0.18), LR+ 1.03 — haute sensibilité, très faible spécificité.
- ▸ Excellent test d'EXCLUSION : un FADIR négatif rend le diagnostic de FAI/lésion labrale peu probable.
- ▸ N'est PAS diagnostique en lui-même : doit être couplé à l'imagerie (IRM arthro ou arthro-CT).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).