Test Lasègue / PSLR
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Élever passivement la jambe tendue en maintenant le genou en extension. Noter l'angle d'apparition de la douleur.
Interprétation
Positif si : Douleur sciatique irradiant sous le genou entre 30-70° d'élévation. Très sensible mais peu spécifique. Sensibiliser avec dorsiflexion cheville. LR+ 1.2, LR- 0.12.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 91% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 26% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.12 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- van der Windt DA et al. (2010) Physical examination for lumbar radiculopathy due to disc herniation in patients with low-back pain. Cochrane Database Syst Rev. (2):CD007431. PubMed (PMID: 20166095)
- Majlesi J et al. (2008) The sensitivity and specificity of the Slump and the Straight Leg Raising tests in patients with lumbar disc herniation. J Clin Rheumatol. 14(2):87-91. PubMed (PMID: 18391677)
- Stynes S et al. (2018) Clinical diagnostic model for sciatica developed in primary care patients with low back-related leg pain. PLoS One. 13(4):e0191852. PubMed (PMID: 29621243)
- Al Nezari NH et al. (2013) Neurological examination of the peripheral nervous system to diagnose lumbar spinal disc herniation with suspected radiculopathy: a systematic review. Spine J. 13(6):657-674. PubMed (PMID: 23499340)
📜 Origine et histoire du test
Passive Straight Leg Raise (Lasègue) — élévation passive de la jambe étendue en décubitus dorsal pour mise en tension du nerf sciatique. Décrit par Ernest-Charles Lasègue (1864).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, jambe tendue.
- ▸ Élévation passive lente jusqu'à apparition de symptômes ou limitation.
- ▸ Test positif = douleur RADICULAIRE (jambe) entre 30° et 70° de flexion.
- ▸ Documenter l'angle d'apparition et la localisation (dos vs jambe).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster radiculaire : SLR + Slump + examen neurologique + bragard.
- ▸ Cross SLR (test croisé) = beaucoup plus spécifique (Sp 0.88-0.98).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Scaia 2012 (systematic review) : SLR Se 0.52-0.92, Sp 0.10-0.89 pour hernie L4-S1.
- ▸ Majlesi 2008 : SLR Se 0.52, Sp 0.89, meilleur en ipsilatéral qu'en cross-SLR.
- ▸ Meilleur test de SCREENING que de CONFIRMATION.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).