Test Test du Fulcrum
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient assis. L'examinateur place son avant-bras sous la cuisse (fulcrum) au niveau suspecté et applique une pression vers le bas sur le genou, créant un stress en flexion.
Interprétation
Positif si : Douleur ou appréhension au site de la fracture de stress. Déplacer le fulcrum le long du fémur pour localiser le site. LR+ 13.3, LR- 0.08.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 93% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 75% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 13.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.08 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Schneiders AG et al. (2012) Clinical tests to diagnose stress fractures: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Sports Phys Ther. 42(9):760-771. PubMed (PMID: 22813530)
- Nattiv A et al. (2013) ACSM consensus statement on female athlete triad. Med Sci Sports Exerc. 39(10):1867-1882. PubMed (PMID: 17909417)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Johnson, Weiss et Wheeler 1994 (Am J Sports Med) pour les fractures de stress du fémur. Utilisation du bras de l'examinateur comme 'fulcrum' (point d'appui) sous la cuisse.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient ASSIS au bord de la table, jambes pendantes.
- ▸ Placer votre bras sous la cuisse comme un levier (fulcrum).
- ▸ Appliquer une pression VERS LE BAS sur le genou.
- ▸ Test positif = douleur aiguë reproductible au niveau du fémur → suspecter fracture de stress.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Si positif : IRM ou scintigraphie osseuse urgente.
- ▸ Combiner avec Hop test (saut unipodal douloureux).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Johnson 1994 (Am J Sports Med, PMID 8198196) : description originale, série de 23 athlètes.
- ▸ Se excellente (> 90 %) chez les coureurs à fortes charges, Sp modeste (doit imager).
- ▸ À systématiser chez tout coureur avec douleur de cuisse progressive.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).