Test Test de Thomas Modifié / Kendall
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Identique au Thomas classique mais en permettant au genou de rester fléchi. Observer séparément : 1) position cuisse (psoas), 2) position genou (droit fémoral), 3) abduction (TFL).
Interprétation
Cuisse fléchie = rétraction psoas-iliaque. Extension genou = rétraction droit fémoral. ABD cuisse = rétraction TFL/BIT. Évaluation différentielle précise. LR+ 8.0, LR- 0.12.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 89% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 92% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.12 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2014) Utility of clinical measures for the diagnosis of mobile and fixed flexion deformities of the hip. JOSPT. 44(10):760-767.
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Cibulka MT et al. (2009) Two methods of measuring hip flexor length. Clin Biomech. 24(4):355-358.
- Peeler J et al. (2008) Reliability limits of the modified Thomas test. J Athl Train. 43(5):470-476. PubMed (PMID: 18833309)
📜 Origine et histoire du test
Version modifiée du Thomas test par Kendall, puis Harvey 1998 : le membre testé pend hors de la table pour gravité favorable, permettant de dissocier psoas (flexion > 0°) et droit fémoral (genou > 80° flexion).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis au bord de la table, bascule en décubitus dorsal avec la jambe testée pendante.
- ▸ Fléchir l'autre hanche au maximum contre l'abdomen.
- ▸ Mesurer l'angle de flexion résiduel (goniomètre) + angle de flexion du genou pendant.
- ▸ Hanche > 0° de flexion = psoas court. Genou < 80° flexion = droit fémoral court.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Thomas classique pour validation croisée.
- ▸ Associer avec Ely pour différencier les deux chefs du quadriceps.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Harvey 1998 (Br J Sports Med, PMID 9562168) : ICC 0.89 pour mesure inclinomètre — excellente reproductibilité.
- ▸ Plus sensible que Thomas classique pour détecter rétraction subtile chez athlètes.
- ▸ Peeler 2007 : reliability meilleure avec inclinomètre qu'à l'œil nu (ICC 0.91 vs 0.52).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).