Test Test de Thomas (Psoas-iliaque)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal au bord de la table. Fléchir les deux genoux sur la poitrine pour aplatir la lordose, puis laisser la jambe testée pendre. Observer la position de la cuisse et du genou.
Interprétation
Positif si : Cuisse reste fléchie (psoas court). Extension spontanée du genou = droit fémoral court. Abduction de la cuisse = TFL/BIT court. LR+ 2.3, LR- 0.12.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 89% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 39% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.12 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Reiman MP et al. (2014) Utility of clinical measures for the diagnosis of mobile and fixed flexion deformities of the hip. JOSPT. 44(10):760-767.
- Harvey D (1998) Assessment of the flexibility of elite athletes using the modified Thomas test. Br J Sports Med. 32(1):68-70. PubMed (PMID: 9562169)
- Peeler J et al. (2008) Reliability limits of the modified Thomas test. J Athl Train. 43(5):470-476. PubMed (PMID: 18833309)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Hugh Owen Thomas (chirurgien britannique, 1834-1891). Évalue la rétraction des fléchisseurs de hanche (psoas, droit fémoral).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal au bord de la table.
- ▸ Fléchir complètement la hanche CONTROLATÉRALE contre l'abdomen pour verrouiller le bassin.
- ▸ Observer la hanche testée : elle doit rester à plat sur la table.
- ▸ Test positif = CUISSE DÉCOLLE (flexion involontaire) → rétraction du psoas/iliaque.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Thomas modifié (genou en extension) pour différencier psoas vs droit fémoral.
- ▸ Combiner avec Ely test pour évaluation complète des fléchisseurs/extenseurs.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Peeler 2007 (Phys Ther Sport, PMID 15009963) : ICC inter-rater 0.52-0.91 selon la méthode (visuelle vs goniomètre).
- ▸ Harvey 1998 : Thomas modifié plus sensible chez athlètes, fiabilité ICC > 0.89.
- ▸ Pas de données Se/Sp poolées pour prédiction de pathologie — test de mesure de flexibilité.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).