Test Test de Finkelstein
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
L'examinateur saisit le pouce du patient et effectue une déviation ulnaire passive du poignet. Le pouce est maintenu en flexion et adduction.
Interprétation
Positif si : Douleur vive sur le premier compartiment dorsal (styloïde radiale). Teste les tendons du LAP et du CEP dans leur gaine. Attention : souvent confondu avec le test d'Eichhoff. LR+ 1.8, LR- 0.19.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 81% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 50% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.19 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Wu F, Rajpura A, Sandher D (2018) Finkelstein's test is superior to Eichhoff's test in the investigation of de Quervain's disease. J Hand Microsurg. 10(2):116-118. PubMed (PMID: 30154628)
- Waugh EJ et al. (2004) Physical examination tests of the wrist: a systematic review. J Hand Ther. 17(2):169-175.
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Goubau JF et al. (2014) The wrist hyperflexion and abduction of the thumb (WHAT) test: a more specific and sensitive test to diagnose de Quervain tenosynovitis than the Eichhoff's test. J Hand Surg Eur Vol. 39(3):286-292. PubMed (PMID: 23340762)
📜 Origine et histoire du test
Test decrit par Harry Finkelstein en 1930 (J Bone Joint Surg), dans le contexte de la tenosynovite stenosante du premier compartiment dorsal du poignet (maladie de De Quervain). Finkelstein a originellement decrit le test comme une traction sur le pouce du patient par l'examinateur, avec deviation ulnaire passive du poignet. Ce test est souvent confondu avec le test d'Eichhoff (poing ferme sur le pouce + deviation ulnaire), une confusion soulignee par Elliott en 1992.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Le vrai test de Finkelstein : l'examinateur saisit le pouce du patient et realise une traction en deviation ulnaire passive du poignet.
- ▸ Test positif = douleur vive sur la styloide radiale et le premier compartiment dorsal.
- ▸ Piege majeur : la plupart des cliniciens effectuent en realite le test d'Eichhoff (poing ferme sur le pouce) en le nommant Finkelstein — cela augmente les faux positifs.
- ▸ Le vrai Finkelstein est un test passif realise par l'examinateur, contrairement a l'Eichhoff qui est actif.
- ▸ Comparer bilateralement — une douleur moderee en deviation ulnaire est normale.
- ▸ Rechercher un epaississement palpable du premier compartiment dorsal comme signe associe.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster De Quervain : Finkelstein + Eichhoff + sensibilite a la palpation du 1er compartiment + test WHAT (Goubau 2014).
- ▸ Si Finkelstein positif mais Eichhoff negatif : suspicion de pathologie scapho-trapezienne plutot que De Quervain.
- ▸ Combiner avec l'echographie pour visualiser l'epaississement de la gaine et un eventuel septum intra-compartimentaire.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Wu 2018 (revue systematique) : le Finkelstein a une Se elevee (> 80 %) mais une Sp moderee (50-70 %) pour le De Quervain.
- ▸ Elliott 1992 : a demontre que la confusion Finkelstein/Eichhoff est quasi universelle dans la pratique clinique.
- ▸ Goubau 2014 : le test WHAT est plus specifique que le Finkelstein classique (Sp 100 % vs 50-70 %).
- ▸ Le septum intra-compartimentaire (present chez 30-40 % des patients) peut produire des resultats cliniques atypiques.
- ▸ La douleur doit etre reproduite sur la styloide radiale, pas sur le scaphoide (differentiel : fracture du scaphoide).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).