Test Test de Fitzgerald (Clunk labral)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal. Amener la hanche en flexion-RE-ABD puis l'étendre en RI-ADD (test antérieur). Inverser pour le labrum postérieur.
Interprétation
Positif si : Clic, clunk ou douleur reproduite lors de la manœuvre. Le clic indique un piégeage du labrum entre la tête fémorale et le rebord acétabulaire. LR+ 2.8, LR- 0.30.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 75% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 73% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.3 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Fitzgerald RH (1995) Acetabular labrum tears. Diagnosis and treatment. Clin Orthop Relat Res. (311):60-68. PubMed (PMID: 7634592)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Fitzgerald 1995 pour les lésions labrales acétabulaires antérieures et postérieures. Combinaison flexion-RE-abduction puis extension-RI-adduction.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Antérieur : hanche en flexion-ABD-RE complète, puis amener en extension-ADD-RI.
- ▸ Postérieur : hanche en extension-ABD-RE, puis flexion-ADD-RI.
- ▸ Test positif = douleur AIGUË reproduisant la douleur habituelle, parfois avec clic.
- ▸ Manœuvre lente, progressive, à répéter plusieurs fois.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec FADIR + FABER + log roll pour bilan labrum complet.
- ▸ Intérêt particulier chez patient jeune sportif avec clic mécanique.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Fitzgerald 1995 (étude originale, n=55) : Se 0.95, Sp 0.25 sur série chirurgicale — très sensible mais peu spécifique.
- ▸ Reiman 2015 : tests dynamiques d'impingement globalement de type 'screen' (haute Se, faible Sp).
- ▸ Utile en première intention mais nécessite confirmation imagerie.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).