Test Signe de Freiberg (RI passive)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal, hanche en extension. Effectuer passivement une rotation interne forcée de la hanche. Maintenir la position 30 secondes.
Interprétation
Positif si : Douleur fessière profonde par étirement du piriforme sur le nerf sciatique. LR+ 1.8, LR- 0.64.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 56% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 69% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.64 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hopayian K et al. (2010) The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 19(12):2095-2109. PubMed (PMID: 20596735)
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Fishman LM et al. (2002) Piriformis syndrome: diagnosis, treatment, and outcome. Arch Phys Med Rehabil. 83(3):295-301. PubMed (PMID: 11887107)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Albert Henry Freiberg (chirurgien, 1934, Arch Surg) pour le syndrome du piriforme. Rotation interne passive forcée de hanche en extension, étirant le piriforme.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, jambe en extension.
- ▸ L'examinateur applique une ROTATION INTERNE passive forcée.
- ▸ Test positif = DOULEUR FESSIÈRE PROFONDE ou irradiation sciatique.
- ▸ Étire passivement le piriforme contracté.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Pace, Beatty, Active Piriformis, Seated Piriformis Stretch (panel piriforme).
- ▸ Cluster Martin 2014 pour deep gluteal syndrome.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Freiberg 1934 : description princeps sans données Se/Sp modernes.
- ▸ Martin 2014 (KSSTA, PMID 24217716) : tests passifs du piriforme (Freiberg inclus) Se globalement faible (0.10-0.32).
- ▸ Meilleur en cluster qu'isolément.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).