Test Test de Gagey (Hyperabduction)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. L'examinateur bloque la scapula ipsilatérale d'une main appuyée sur le trapèze supérieur. Abduction passive maximale du bras avec l'autre main.
Interprétation
Abduction passive > 105° (avec scapula bloquée) = test positif. Évoque une laxité inférieure du ligament gléno-huméral inférieur (LGHI). Seuil pathologique > 105°.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 81% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 98% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 40.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.19 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gagey OJ et al. (2001) The hyperabduction test: an assessment of the laxity of the inferior glenohumeral ligament. J Bone Joint Surg Br. 83(1):69-74. PubMed (PMID: 11245541)
- Bak K et al. (2010) Clinical tests and supraspinatus tears. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 18(12):1712-1716. PubMed (PMID: 20511030)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Olivier Gagey en 2001 (J Bone Joint Surg Br) dans 'The hyperabduction test: an assessment of the laxity of the inferior glenohumeral ligament'. Évalue spécifiquement le ligament gléno-huméral inférieur (LGHI), principal stabilisateur de l'abduction.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Examinateur derrière le patient, stabilise la scapula avec sa main supérieure (maintenir la pointe de l'omoplate contre le thorax).
- ▸ L'autre main amène le bras en HYPERABDUCTION passive maximale en rotation neutre.
- ▸ Mesurer l'amplitude d'abduction passive avec un goniomètre (normal ~ 90° ± 5°, anormal > 105°).
- ▸ Différence de > 20° avec le côté sain = positif.
- ▸ Test quantitatif, objectif et reproductible — point fort vs autres tests d'instabilité.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec sulcus sign et apprehension multi-plan pour le diagnostic d'IMD.
- ▸ Cluster MDI : Gagey + Sulcus persistant + Apprehension + Beighton ≥ 4.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Gagey 2001 (étude originale) : Se 85 %, Sp 95 % pour l'instabilité globale ; un angle > 105° est pathologique. Hyperabduction > 105° retrouvée chez 85 % des patients avec instabilité gléno-humérale.
- ▸ Van Kampen 2013 : exactitude 86,4 % (la plus élevée des 6 tests étudiés pour l'instabilité antérieure) ; AUC 0,83.
- ▸ Excellente fiabilité : ICC > 0,90 (intra) ; κ 0,73 (inter, Eshoj 2018), PABAK 0,80 — l'un des tests les plus fiables.
- ▸ Point de coupure 105° = seuil pathologique ; chez sujets normaux, abduction passive maximale ~ 90°.
- ▸ Van Spanning 2023 : Se 46 %, Sp 38 % pour identifier une lésion du LGHI à l'arthroscopie — performances modestes spécifiquement pour les lésions LGHI.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).