Test Grind Test (Test de Meulage)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet et main
Procédure
Patient assis, avant-bras en position neutre. L'examinateur stabilise le carpe d'une main et saisit le premier métacarpien de l'autre. Appliquer une compression axiale tout en effectuant une rotation (circumduction) du pouce.
Interprétation
Positif si : Douleur, crépitements ou sensation de râpage à l'articulation trapézométacarpienne. Caractéristique de la rhizarthrose (arthrose TMC).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 42% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 80% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Skirven TM et al. (2011) Rehabilitation of the Hand and Upper Extremity. 6th ed. Elsevier Mosby.
- Merritt MM et al. (2010) Diagnostic value of clinical grind test for carpometacarpal osteoarthritis. J Hand Ther. 23(3):261-268. PubMed (PMID: 20510059)
- et al. (2019) Diagnostic accuracy of clinical tests for thumb CMC OA. J Hand Surg Am. 44(12):1057-1065.
- Eaton RG et al. (1973) Ligament reconstruction for the painful TMC joint. J Bone Joint Surg Am. 55(8):1655-1666. PubMed (PMID: 4804988)
📜 Origine et histoire du test
Test du grind (compression-rotation) décrit par Swanson pour la rhizarthrose. Le pouce est mis en compression axiale pure sur la trapézo-métacarpienne (TMC) avec léger mouvement de rotation. Un des tests historiques les plus enseignés pour l'arthrose TMC, mais dont la sensibilité est médiocre en études modernes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude à 90°, avant-bras en pronation semi-neutre, main relâchée.
- ▸ Empaumer la base du 1er métacarpien, appliquer une COMPRESSION AXIALE + légère rotation/circumduction.
- ▸ Test positif = douleur et/ou crépitation reproduites à la base du pouce sur la TMC.
- ▸ Éviter les mouvements latéraux qui recrutent d'autres structures (LCU MCP, scaphoïde).
- ▸ Graduer l'intensité progressivement pour éviter les faux positifs défensifs.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Gelberman 2016 : grind + subluxation + crépitation + tenderness TMC → accuracy optimale si ≥ 3 tests positifs.
- ▸ Combiner avec traction-shift de Choa (plus sensible) pour augmenter la sensibilité globale.
- ▸ Ajouter la radiographie Eaton-Littler si cluster clinique positif.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Merritt 2010 : Se 42-53 %, Sp 80-93 % selon l'examinateur (référence radio).
- ▸ Choa 2014 : Se 30 %, Sp 96.7 % — test TRÈS spécifique mais peu sensible.
- ▸ Sela/Gelberman 2018 (J Hand Ther) : grind Se ~ 30 %, pressure-shear supérieur (Se ~ 95 %).
- ▸ LR+ ~ 9 (Choa), LR- ~ 0.7 — un grind négatif N'EXCLUT PAS une rhizarthrose.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).