Test Ratio force de préhension (Pain-Free Grip)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Mesurer la force de préhension maximale sans douleur avec un dynamomètre Jamar. Comparer avec le côté controlatéral. Mesure en position coude étendu puis fléchi à 90°.
Interprétation
Positif si : Ratio côté atteint/côté sain <80%. La différence de force entre extension et flexion du coude (où la douleur diminue en flexion) est très spécifique de l'épicondylite latérale. LR+ 5.1, LR- 0.18.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 83% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 84% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.1 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Karanasios S et al. (2022) Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) - A systematic review. J Hand Ther. 35(4):541-551. PubMed (PMID: 33814224)
- Coombes BK et al. (2009) A new integrative model of lateral epicondylalgia. Br J Sports Med. 43(4):252-258. PubMed (PMID: 19050004)
- Vicenzino B et al. (2003) Initial effects of elbow taping on pain-free grip strength and pressure pain threshold. J Orthop Sports Phys Ther. 33(7):400-407. PubMed (PMID: 12918865)
📜 Origine et histoire du test
Test quantitatif décrit par Stratford en 1993 et validé par Bisset et al. en 2005. Compare la force de préhension mesurée au dynamomètre Jamar coude en extension versus coude fléchi à 90°. Un ratio < 1 (force diminuée coude étendu) est hautement suggestif d'épicondylite latérale car l'extension du coude met en tension les extenseurs du poignet sur l'épicondyle latéral.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Utiliser un dynamomètre Jamar calibré, position II.
- ▸ Mesurer la force de préhension maximale coude fléchi à 90° (3 essais, moyenne).
- ▸ Mesurer la force de préhension maximale coude en extension complète (3 essais, moyenne).
- ▸ Calculer le ratio : force extension / force flexion.
- ▸ Test positif = ratio < 1.0 (typiquement 0.5-0.8 chez les patients épicondylalgiques).
- ▸ Côté sain : le ratio est normalement ≥ 1.0 (la force est similaire ou supérieure en extension).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Test le plus objectif et reproductible du cluster épicondylite latérale (Bisset 2005).
- ▸ Utiliser comme mesure de suivi thérapeutique : le ratio se normalise avec la guérison.
- ▸ Combiner avec le PRTEE (Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation) pour une évaluation complète.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Bisset 2005 : ICC > 0.97 pour la fiabilité test-retest — le test le plus fiable de l'épicondylite latérale.
- ▸ Dorf 2007 : confirme la diminution significative de la force en extension chez les patients épicondylalgiques (p < 0.001).
- ▸ Ratio moyen chez les patients atteints : 0.65 ± 0.15 vs 1.05 ± 0.10 chez les sujets sains (Bisset 2005).
- ▸ Le seuil de 1.0 a une Se ~ 78 %, Sp ~ 90 % (données combinées Dorf 2007 et Bisset 2005).
- ▸ Avantage majeur : test QUANTITATIF permettant un suivi objectif de l'évolution clinique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).