Test Hand Behind Back Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Demander de placer la main dans le dos et de remonter le plus haut possible le long de la colonne vertébrale. Mesurer le niveau vertébral atteint bilatéralement.
Interprétation
Asymétrie de > 2 niveaux vertébraux ou limitation marquée = perte de rotation interne. Évaluation fonctionnelle simple de la RI. Si perte précoce, évoquer capsulite débutante.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 40% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.37 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.45 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kelley MJ et al. (2009) Frozen shoulder: evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 39(2):135-148. PubMed (PMID: 19194024)
📜 Origine et histoire du test
Test fonctionnel classique évaluant l'amplitude combinée de rotation interne et adduction de l'épaule. Le patient atteint l'épine iliaque ou la pointe de l'omoplate controlatérale derrière le dos.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, demander de placer la main derrière le dos en remontant aussi haut que possible.
- ▸ Coter en niveaux vertébraux atteints (fesses, L5, L1, T7, T2…) ou en distance pouce-C7 en cm.
- ▸ Comparer côté à côté.
- ▸ Très limité dans la capsulite rétractile, la rupture du subscapulaire et l'arthrose gléno-humérale.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec mesures de RE et ABD pour évaluation complète.
- ▸ Composant clé du score de Constant et de l'Apley scratch test.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ ICC intra-examinateur 0,89-0,95 (très bonne) ; ICC inter-examinateur 0,78-0,90.
- ▸ MDC : environ 1,5-2,5 cm ou 1-2 niveaux vertébraux.
- ▸ Sensibilité/spécificité non établies formellement comme test diagnostique isolé.
- ▸ Test simple, rapide et reproductible pour le suivi de la rééducation.
- ▸ Limitation : ne distingue pas l'origine de la restriction (capsule, muscle, articulation) ; moins discriminant que la RE passive pour le diagnostic.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).