Test Test de Hawkins-Kennedy
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis ou debout. Épaule à 90° de flexion, coude fléchi à 90°. Appliquer une rotation interne passive forcée de l'épaule.
Interprétation
Douleur en rotation interne = test positif. Évoque un conflit sous-acromial (compression du tendon du supra-épineux sous le ligament coraco-acromial).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 80% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 56% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.82 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.36 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Toliopoulos P et al. (2021) Diagnostic accuracy of physical tests for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. J Clin Med. 10(15):3401.
- Hanchard NC et al. (2013) Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement. Cochrane Database Syst Rev. (4):CD007427. PubMed (PMID: 23633343)
- Defined. Defined. Hegedus EJ et al. (2012) Shoulder tests meta-analysis. Br J Sports Med. 46(14):964-978. PubMed (PMID: 22773322)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1980 par Hawkins R.J. et Kennedy J.C. dans 'Impingement syndrome in athletes' (Am J Sports Med). Conçu à l'origine pour reproduire le conflit sous-acromial chez le nageur de compétition.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position critique : épaule à 90° de flexion, coude à 90°, puis rotation interne forcée. Une flexion < 90° fausse le test.
- ▸ Stabiliser activement l'omoplate avec votre main libre.
- ▸ Sensible (79 %) mais peu spécifique (59 %) selon la méta-analyse de Hegedus 2012 — utile pour ÉLIMINER un conflit (mnémotechnique : SnNout).
- ▸ L'étude cinématique de Hallström & Kärrholm (2008) a montré que le Hawkins induit une translation supéro-latérale de la tête humérale plus marquée que le Neer — le rend plus sensible.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster de Park (2005) : Hawkins-Kennedy + Painful Arc + Infraspinatus → LR+ = 10.56 si les 3 positifs.
- ▸ Pour rupture coiffe transfixiante : Painful Arc + Drop Arm + Infraspinatus.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Le test est positif dans de nombreuses pathologies non sous-acromiales (capsulite, instabilité, SLAP, AC) — explique sa faible spécificité.
- ▸ Çalış 2000 (125 épaules, test d’injection sous-acromiale comme référence) : Hawkins Se 92,1 %, le plus sensible des tests étudiés ; spécificité non chiffrée dans le résumé.
- ▸ MacDonald 2000 : Se 92 % pour bursite sous-acromiale, Se 88 % pour rupture de coiffe ; spécificité faible vs arthroscopie.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur modeste : κ = 0,25 en phase aiguë post-traumatique, le plus faible des tests étudiés (Schmidt 2021) ; en soins primaires, passable à modérée pour la quasi-totalité des tests d’épaule (Apeldoorn 2021).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).