Test Signe de Hoffmann
Test clinique en kinésithérapie · Région : Rachis cervical
Procédure
Main du patient relâchée. L'examinateur maintient la phalange moyenne du majeur et applique une pichenette (flexion brève forcée) sur la phalange distale.
Interprétation
Positif si : Mouvement réflexe de flexion du pouce et/ou de l'index. Indique une lésion du neurone moteur supérieur (NMS), souvent associé à la myélopathie cervicale. Peut être normal bilatéral chez certains individus.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 58% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 78% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.54 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Lemeunier N et al. (2017) Reliability and validity of clinical tests to assess the anatomical integrity of the cervical spine in adults with neck pain: Part 1 - a systematic review from the CADRE Collaboration. Eur Spine J. 26(9):2225-2241. PubMed (PMID: 28608175)
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Glaser JA et al. (2001) Cervical spinal cord compression and the Hoffmann sign. Iowa Orthop J. 21:49-52. PubMed (PMID: 11813951)
- Denno JJ et al. (1991) Early diagnosis of cervical spondylotic myelopathy: a useful clinical sign. Spine. 16(12):1353-1355. PubMed (PMID: 1771463)
- Fogarty A et al. (2018) A systematic review of the utility of the Hoffmann sign for the diagnosis of degenerative cervical myelopathy. Spine (Phila Pa 1976). 43(23):1664-1669. PubMed (PMID: 29668564)
- Jiang Z et al. (2024) The value of clinical signs in the diagnosis of degenerative cervical myelopathy - a systematic review and meta-analysis. Global Spine J. 14(4):1369-1394. PubMed (PMID: 37903098)
📜 Origine et histoire du test
Signe de Hoffmann : flexion rapide (snapping) de la phalange distale du majeur provoquant une flexion réflexe du pouce et de l'index. Signe de neurone moteur supérieur (atteinte pyramidale), indicateur de myélopathie cervicale. Décrit par Johann Hoffmann en 1911.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main relâchée.
- ▸ Stabiliser la main et l'interphalangienne proximale du majeur.
- ▸ Réaliser une flexion-extension rapide (snapping) de la phalange distale du majeur.
- ▸ Test positif = flexion réflexe involontaire du pouce et/ou de l'index.
- ▸ Tester les deux mains — un signe bilatéral est plus significatif.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec les autres signes de myélopathie : Babinski, clonus, hyperréflexie, Lhermitte.
- ▸ Un Hoffmann positif + hyperréflexie + troubles de la marche = suspicion forte de myélopathie cervicale → IRM urgente.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Glaser 2001 : Se 58 %, Sp 78 % pour la compression médullaire cervicale à l'IRM.
- ▸ Denno & Meadows 1991 : le signe d'Hoffmann est le signe précoce le plus fiable de myélopathie cervicale spondylotique.
- ▸ Peut être positif chez 2-3 % des sujets sains (hyperréflexie constitutionnelle) — toujours interpréter dans le contexte clinique.
- ▸ Un Hoffmann DYNAMIQUE (positif uniquement après extension cervicale) est plus spécifique que le Hoffmann statique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).