Test Lift-off Test de Gerber
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Main positionnée dans le dos au niveau lombaire, dos de la main contre le rachis. Demander de décoller la main du dos contre résistance.
Interprétation
Impossibilité de décoller la main du dos = test positif. Évoque une lésion du subscapulaire. Attention : impossible si limitation de la rotation interne.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 40% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 96% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 10 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.63 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Toliopoulos P et al. (2021) Diagnostic accuracy of physical tests for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. J Clin Med. 10(15):3401.
- Gerber C et al. (1991) Isolated rupture of subscapularis. J Bone Joint Surg Br. 73(3):389-394. PubMed (PMID: 1670434)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1991 par Christian Gerber et Robert J. Krushell dans 'Isolated rupture of the tendon of the subscapularis muscle' (J Bone Joint Surg Br). Premier test spécifique du subscapulaire.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Main du patient placée dans le creux des reins, paume vers l'extérieur (rotation interne max).
- ▸ Demander de DÉCOLLER la main du dos — incapacité = positif.
- ▸ Beaucoup de faux négatifs : positif uniquement à partir de ~75 % de rupture du tendon.
- ▸ Tester aussi en RÉSISTANCE (Lift-off résisté).
- ▸ Cible la portion INFÉRIEURE du subscapulaire (vs Bear Hug qui cible la portion supérieure).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Lift-off + Bear hug + Belly press : ≥ 2/3 positifs = forte VPP pour rupture transfixiante.
- ▸ Bear hug + Belly press en série : LR+ 18,29 ; en parallèle : Se 84 %, LR− 0,21 (Dakkak 2020).
- ▸ Le lift-off est le meilleur indicateur de la dégénérescence graisseuse du subscapulaire (Yoon 2013).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Lädermann 2021 : Lift-off Se 0,42 (0,22-0,66), Sp 0,97 (0,87-0,99) — le plus spécifique des tests subscapulaires.
- ▸ Yoon 2013 : Sp 100 % pour rupture du subscapulaire ; Se 27,8 % toute rupture, 56,8 % ruptures transfixiantes ; perte moyenne de force RI = 72,2 %.
- ▸ Excellent test de 'rule in' (SpPin) : un test positif confirme une rupture significative.
- ▸ Sensibilité limitée car positif qu'avec rupture > 75 % de l'épaisseur tendineuse.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).