Test Test de Ludington
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Mains croisées derrière la tête, doigts entrelacés. Demander de contracter les biceps en poussant contre la tête.
Interprétation
Absence de contraction palpable du chef long du biceps vs côté sain = test positif. Évoque une rupture du tendon du long biceps.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 76% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 7.6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.27 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gill HS et al. (2007) Biceps tendon partial tears exam. Am J Sports Med. 35(8):1334-1340.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Nelson Allen Ludington (chirurgien orthopédiste américain) en 1923 dans 'Rupture of the long head of the biceps flexor cubiti muscle' (Ann Surg). Test classique pour la rupture proximale du long biceps.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, mains croisées sur le sommet du crâne, doigts entrelacés (les bras supportent peu de poids).
- ▸ Examinateur derrière le patient, palpe le tendon du long biceps des deux côtés.
- ▸ Demander une CONTRACTION isométrique des biceps.
- ▸ Test positif = ABSENCE de contraction palpable du côté affecté (rupture proximale).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec inspection visuelle (Popeye sign) et palpation gouttière.
- ▸ Speed + Yergason + Ludington : combinaison classique pour pathologie LCB.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Aucune étude formelle de Se/Sp publiée à ce jour pour le Ludington test.
- ▸ Test classique encore largement enseigné et utilisé en pratique.
- ▸ Reste un test essentiellement qualitatif (présence/absence de contraction).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).