Test Test de Mill
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude en extension complète, avant-bras en pronation, poignet en flexion. L'examinateur effectue une pronation forcée de l'avant-bras et une flexion du poignet tout en palpant l'épicondyle latéral.
Interprétation
Positif si : Douleur sur l'épicondyle latéral lors de l'étirement passif des muscles extenseurs. Teste l'épicondylite latérale par mise en tension des extenseurs. LR+ 2.6, LR- 0.34.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 76% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 71% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.34 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Karanasios S et al. (2022) Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) - A systematic review. J Hand Ther. 35(4):541-551. PubMed (PMID: 33814224)
- Vaquero-Picado A et al. (2017) Lateral epicondylitis of the elbow. EFORT Open Rev. 1(11):391-397. PubMed (PMID: 28461918)
- Arrigoni P et al. (2017) It's time to change perspective! New diagnostic tools for lateral elbow pain. Musculoskelet Surg. 101(Suppl 2):221-228. PubMed (PMID: 28770509)
- Lucado AM et al. (2012) Upper extremity strength characteristics in female recreational tennis players with and without lateral epicondylalgia. J Orthop Sports Phys Ther. 42(12):1025-1031. PubMed (PMID: 22960729)
📜 Origine et histoire du test
Test décrit par G.P. Mills en 1928 (British Medical Journal) comme manœuvre d'étirement passif pour diagnostiquer l'épicondylite latérale. L'examinateur provoque un étirement des extenseurs du poignet en réalisant une flexion passive du poignet, pronation de l'avant-bras et extension du coude simultanément. Mills a décrit ce test dans le contexte de son approche thérapeutique par manipulation.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou debout, bras le long du corps.
- ▸ L'examinateur palpe l'épicondyle latéral d'une main, et de l'autre réalise une flexion passive maximale du poignet avec pronation de l'avant-bras puis extension progressive du coude.
- ▸ Test positif = douleur reproduite sur l'épicondyle latéral lors de l'extension du coude.
- ▸ Piège : réaliser le mouvement progressivement — un geste brusque peut provoquer une douleur non spécifique.
- ▸ Variante : maintenir la position d'étirement 10-15 secondes pour augmenter la sensibilité.
- ▸ C'est un test d'étirement PASSIF (contrairement au Cozen qui est actif contre résistance).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster avec Cozen + palpation épicondyle latéral : la combinaison des trois augmente la spécificité diagnostique.
- ▸ Si Mills positif et Cozen négatif, suspecter une tendinopathie de l'extenseur commun plutôt que de l'ECRB isolé.
- ▸ Combiner avec évaluation de la mobilité cervicale C5-C6 pour exclure une radiculopathie mimant une épicondylalgie.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Zwerus 2018 : données psychométriques limitées spécifiquement pour le test de Mills — souvent regroupé avec les tests de provocation en extension.
- ▸ Test historiquement important mais moins étudié que le Cozen dans les méta-analyses récentes.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non formellement établie dans la littérature — test qualitatif.
- ▸ Avantage : ne nécessite pas de contraction active, donc utilisable chez les patients très algiques ou non coopérants.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Test de Mill et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Coude
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).