Test Test d'O'Brien (Active Compression)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaule fléchie à 90°, adduction horizontale 10-15°, rotation interne maximale (pouce vers le bas). Résistance à la flexion. Répéter en supination (pouce vers le haut).
Interprétation
Douleur profonde en pronation diminuée en supination = lésion SLAP. Douleur superficielle (AC) non modifiée par la rotation = pathologie AC.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 63% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 53% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.34 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.7 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Roe Y et al. (2023) Diagnostic accuracy of clinical tests for superior labral anterior to posterior (SLAP) lesions: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 53(3):1-34.
- Lange T et al. (2017) Diagnostic accuracy of imaging and clinical tests for SLAP lesions: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 25(10):3138-3150.
- O'Brien SJ et al. (1998) Active compression test. Am J Sports Med. 26(5):610-613. PubMed (PMID: 9784804)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1998 par Stephen J. O'Brien (Hospital for Special Surgery) dans 'The active compression test' (Am J Sports Med). Initialement présenté comme test très précis pour SLAP, sa valeur a été nuancée par les études ultérieures.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position 1 : Bras 90° de flexion, 10° d'adduction, pouce VERS LE BAS. Résistance.
- ▸ Position 2 : Même position mais pouce VERS LE HAUT.
- ▸ Test positif = douleur en position 1 qui DIMINUE en position 2.
- ▸ Localisation : INTRA-articulaire (profonde) → SLAP. SUR L'AC (superficielle) → AC.
- ▸ Base anatomique CONTESTÉE : Green 2008 (étude cadavérique) a montré que la tension du long biceps est plus élevée en position 2 (paume haut) qu'en position 1 (pouce bas), réfutant le mécanisme original.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster SLAP de Hegedus 2015 : O'Brien + Crank + Anterior Slide + Biceps Load II.
- ▸ Cluster AC de Chronopoulos : Cross-Body Adduction + AC Resisted Extension + Active Compression → Sp jusqu'à 97 %.
- ▸ O'Brien + Speed + Yergason → Se ~75 %, Sp ~90 % pour SLAP.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Stetson & Templin 2002 : Se 54 %, Sp 31 %, VPP 34 %, VPN 50 % pour les lésions labrales.
- ▸ Chronopoulos 2004 : Se 41 %, Sp 95 % pour les lésions AC isolées (meilleur usage diagnostique).
- ▸ Cook 2012 : aucune utilité diagnostique significative pour les SLAP isolés ou avec comorbidités.
- ▸ Méta-analyse Dessaur & Magarey 2008 : Se poolée 68 %, Sp 79 % pour les SLAP — hétérogénéité importante.
- ▸ Forte variabilité : Se 20-96 %, Sp 38-100 % selon les études — Munro 2017 : Se 71,5 %, Sp 51,9 %.
- ▸ Mieux comme test pour l'AC que pour le labrum. Une douleur clairement localisée à l'ACJ en position 1 est plus informative qu'une douleur 'profonde' non localisable.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Test d'O'Brien (Active Compression) et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Épaule
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).