Test Test de Pace (Abduction-RE résistée)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient assis, hanches et genoux fléchis à 90°. Effectuer une abduction et rotation externe résistée des hanches contre les mains de l'examinateur.
Interprétation
Positif si : Douleur fessière profonde lors de la contraction isométrique du piriforme. LR+ 1.7, LR- 0.44.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 76% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 55% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.7 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.44 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hopayian K et al. (2010) The clinical features of the piriformis syndrome: a systematic review. Eur Spine J. 19(12):2095-2109. PubMed (PMID: 20596735)
- Reiman MP et al. (2013) Diagnostic accuracy of clinical tests of the hip: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 47(14):893-902. PubMed (PMID: 22773321)
- Reiman MP et al. (2015) Diagnostic accuracy of clinical tests for the diagnosis of hip femoroacetabular impingement/labral tear: a systematic review with meta-analysis. Br J Sports Med. 49(12):811. PubMed (PMID: 25515771)
- Fishman LM et al. (2002) Piriformis syndrome: diagnosis, treatment, and outcome. Arch Phys Med Rehabil. 83(3):295-301. PubMed (PMID: 11887107)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Pace et Nagle 1976 (West J Med) pour le piriforme. Abduction-rotation externe résistée en position assise.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient ASSIS, genoux et hanches fléchis 90°.
- ▸ Demander ABDUCTION et ROTATION EXTERNE des cuisses contre résistance.
- ▸ Test positif = douleur fessière profonde +/- sciatalgie.
- ▸ Sollicite activement le piriforme et rotateurs externes.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster piriforme : Pace + Freiberg + Beatty + Active Piriformis.
- ▸ Combiner avec palpation du piriforme (Martin).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pace & Nagle 1976 : description princeps, pas de Se/Sp modernes formelles.
- ▸ Martin 2014 : tests de contraction résistée du piriforme globalement Se 0.30-0.52, Sp 0.85-0.93.
- ▸ Spécificité meilleure que tests passifs (Freiberg).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).