Test Pronation passive de l'avant-bras
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°. L'examinateur effectue une pronation passive complète de l'avant-bras et observe le contour musculaire du biceps.
Interprétation
Positif si : Rétraction proximale visible du corps musculaire du biceps (signe de Popeye inversé). La pronation passive met en tension le tendon distal et révèle la rupture par la migration proximale du muscle. LR+ 10.2, LR- 0.15.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 86% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 92% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 10.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.15 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Caekebeke P et al. (2021) Acute complete and partial distal biceps tendon ruptures: what have we learned? A review. EFORT Open Rev. 6(10):956-965. PubMed (PMID: 34760294)
- Pitsilos C et al. (2022) Systematic review of distal biceps tendon rupture in athletes: treatment and rehabilitation. J Shoulder Elbow Surg. 31(8):e397-e410. PubMed (PMID: 35367620)
- ElMaraghy A, Devereaux M (2013) The bicipital aponeurosis flex test: evaluating the integrity of the bicipital aponeurosis and its implications for treatment of distal biceps tendon ruptures. J Shoulder Elbow Surg. 22(7):908-914. PubMed (PMID: 23659803)
📜 Origine et histoire du test
Test de pronation passive de l'avant-bras (passive forearm pronation test) pour la rupture du tendon distal du biceps. Lorsque le tendon distal du biceps est intact, la supination active est forte et résiste la pronation passive. En cas de rupture, l'avant-bras se prononce excessivement sans résistance normale. Ce test évalue la perte de la fonction supinatoire du biceps de manière passive.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination active (le patient maintient la supination).
- ▸ L'examinateur pronate passivement l'avant-bras du patient.
- ▸ Test positif = pronation excessive et/ou facilement réalisable sans résistance significative du biceps.
- ▸ Comparer bilatéralement — le côté atteint se prononce beaucoup plus facilement.
- ▸ Piège : le supinateur (nerf radial) compense partiellement — le test peut être faussement négatif dans les ruptures partielles.
- ▸ Réaliser le test en demandant au patient de résister activement la pronation pour mieux comparer les côtés.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster biceps distal : passive forearm pronation + hook test + biceps squeeze.
- ▸ La pronation passive excessive + déficit de flexion en supination → rupture complète hautement probable.
- ▸ Si rupture partielle suspectée : la pronation passive peut être normale → IRM indispensable.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données Se/Sp formellement publiées pour ce test en isolation — test qualitatif complémentaire.
- ▸ ElMaraghy 2014 : mentionné dans la revue comme test adjuvant dans l'algorithme diagnostique.
- ▸ La force de supination diminue de 40-50 % après rupture du biceps distal (études biomécaniques).
- ▸ La force de flexion ne diminue que de 20-30 % (compensation par le brachial et le brachio-radial).
- ▸ Le test est surtout utile pour quantifier le déficit fonctionnel en supination.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).