Test Restriction passive globale multi-plan
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Évaluer toutes les amplitudes passives : flexion, abduction, rotation externe, rotation interne. Comparer bilatéralement. Appliquer une pression en fin d'amplitude.
Interprétation
Limitation passive globale (≥ 3 plans) avec end-feel ferme = capsulite. Stade 1 (freezing): douleur prédominante. Stade 2 (frozen): raideur prédominante. Stade 3 (thawing): récupération progressive.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 88% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 83% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.14 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kelley MJ et al. (2009) Frozen shoulder: evidence and a proposed model guiding rehabilitation. J Orthop Sports Phys Ther. 39(2):135-148. PubMed (PMID: 19194024)
- Robinson CM et al. (2012) Frozen shoulder. J Bone Joint Surg Br. 94(1):1-9. PubMed (PMID: 22219239)
📜 Origine et histoire du test
Critère diagnostique fondamental de la capsulite rétractile : perte significative et MULTI-PLAN de l'amplitude PASSIVE de l'épaule, contrairement aux autres pathologies (coiffe, conflit) où le passif est conservé.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Mesurer toutes les amplitudes PASSIVES au goniomètre/inclinomètre.
- ▸ Critère ISAKOS : flexion < 100°, RE < 10°, RI < L5 = phase 'gelée' caractéristique.
- ▸ Restriction ≥ 25 % en au moins 2 directions = critère diagnostique de capsulite (APTA 2013).
- ▸ Comparer avec le côté sain pour quantifier la restriction.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec coracoid pain test, pattern capsulaire et exclusion d'autres causes.
- ▸ Imagerie pour exclure rupture de coiffe, arthrose ou tumeur.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Loss of PASSIVE motion = élément clé qui distingue capsulite vs pathologie de coiffe (passif normal).
- ▸ Restriction moyenne de la RE ≈ 60° comparée au côté sain ; ABD/flexion/RI ≈ 45°.
- ▸ L'IRM peut montrer un épaississement du ligament coraco-huméral (Sp 95 %, Se 59 %) et de la capsule rotatoire (Sp 86 %, Se 64 %).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).