Test Percussion patello-pubienne
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Placer le stéthoscope sur la symphyse pubienne. Percuter la patella avec un doigt. Comparer la transmission sonore bilatéralement.
Interprétation
Positif si : Diminution de la transmission sonore du côté fracturé (le trait de fracture atténue les vibrations). Test de dépistage simple pour les fractures du col fémoral. LR+ 4.5, LR- 0.18.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 85% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 4.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.18 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Tiru M et al. (2002) Use of percussion as a screening tool in the diagnosis of occult hip fractures. Singapore Med J. 43(9):467-469. PubMed (PMID: 12568425)
- Smeets SJM et al. (2018) The patellar pubic percussion test: a simple bedside tool for suspected occult hip fractures. Int Orthop. 42(11):2521-2524. PubMed (PMID: 30019126)
📜 Origine et histoire du test
Percussion de la rotule avec auscultation de la symphyse pubienne au stéthoscope — compare la transmission osseuse entre les deux membres. Signe ancien d'atteinte osseuse fémorale (fracture, tumeur).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal, jambes étendues.
- ▸ Placer le stéthoscope sur la symphyse pubienne.
- ▸ Percuter la ROTULE du côté testé et comparer avec côté sain.
- ▸ Test positif = transmission SOURDE ou atténuée côté atteint.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec fulcrum test et hop test pour suspicion de fracture col fémoral.
- ▸ À associer à l'imagerie (IRM, TDM).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Peltier 1949 (JBJS) : description originale ; Tiru 2002 (small study) : Se 94 %, Sp 96 % en contexte traumatique.
- ▸ Rapide, non invasif, à utiliser dans les bilans de douleur de hanche suspecte.
- ▸ Données limitées chez fractures de stress (essentiellement traumatiques).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).