Test Test de Patte
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaule à 90° d'abduction dans le plan scapulaire, coude fléchi à 90°. Résister à la rotation externe.
Interprétation
Faiblesse en rotation externe dans cette position = test positif. Évoque une rupture de l'infra-épineux isolée.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 92% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.31 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.27 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Toliopoulos P et al. (2021) Diagnostic accuracy of physical tests for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. J Clin Med. 10(15):3401.
- Collin P et al. (2015) Massive rotator cuff tears and shoulder ROM. J Shoulder Elbow Surg. 23(8):1195-1202. PubMed (PMID: 24433628)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Daniel Patte (chirurgien orthopédiste français, pionnier de la chirurgie de l'épaule) dans les années 1980. Évalue l'infraspinatus en abduction à 90° qui isole mieux le muscle.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : épaule à 90° d'abduction dans le plan de la scapula, coude à 90°.
- ▸ Maintenir une RE contre votre résistance.
- ▸ Test positif = douleur OU faiblesse marquée.
- ▸ Particulièrement utile dans l'évaluation des ruptures massives de la coiffe pour orienter vers une atteinte du petit rond.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Patte + ERLS + Hornblower pour évaluer la coiffe postérieure.
- ▸ RERT + Patte = combinaison optimale (AUC 0,681) selon Sgroi 2019.
- ▸ Si combiné aux constatations peropératoires, le dropping sign (P=0,02) et l'ERLS (P=0,02) montrent une corrélation significative.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Se 50-83 %, Sp 70-98 % selon les études ; LR+ 1,7-41,5, LR− 0,18-0,71.
- ▸ Bonne spécificité (Sp ≈ 0,98 dans certaines études) — un Patte positif évocateur d'atteinte infraspinatus.
- ▸ Sensibilité plus élevée avec critère 'faiblesse' que 'douleur'.
- ▸ Sgroi 2019 : AUC isolée 0,51 (modeste seul) ; combiné au RERT, AUC monte à 0,681.
- ▸ Collin 2015 : performances pour le petit rond — Patte test Se 73 %, Sp 70 %, VPP 84 %, VPN 55 %.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).