Test Test de Paxinos
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Pouce de l'examinateur sous la partie postéro-latérale de l'acromion, index et majeur sur la clavicule distale (face supérieure). Pression simultanée du pouce vers le haut et des doigts vers le bas.
Interprétation
Douleur à l'articulation AC = test positif. Bonne valeur diagnostique pour les pathologies AC.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 79% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 50% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.58 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.42 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Chronopoulos E et al. (2004) Diagnostic value of physical tests for isolated chronic acromioclavicular lesions. Am J Sports Med. 32(3):655-661. PubMed (PMID: 15090381)
- Paxinos A et al. (2004) AC joint clinical/radiographic diagnosis. Orthopedics. 27(1):58-61.
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Paxinos et al. (1996) puis validé par Walton et al. en 2004 (J Bone Joint Surg Am) dans 'Diagnostic values of tests for acromioclavicular joint pain'. Test simple et rapide pour la pathologie AC.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou debout, bras du côté testé en position de repos.
- ▸ L'examinateur applique une pression VERS LE HAUT sur l'acromion postéro-latéral et VERS LE BAS sur le tiers moyen de la clavicule.
- ▸ Test positif = douleur reproduite à l'articulation AC.
- ▸ Manœuvre simple, rapide, bien tolérée.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Paxinos + Bone scan positif : LR+ 55, post-test probability 99 % pour pathologie AC (Walton 2004).
- ▸ Combinaison Paxinos positif + scintigraphie osseuse positive → LR+ ~11 (Krill 2017).
- ▸ Cluster AC : Paxinos + Cross-Body + AC Resisted Extension.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Van Riet & Bell 2011 : Se 78-84 %, Sp 85-90 %, LR+ ~5,2, LR− ~0,24 pour la pathologie AC.
- ▸ Walton 2004 : Paxinos Se 79 %, Sp 50 % isolément — sensible mais peu spécifique en isolation.
- ▸ L'association Paxinos + bone scan négatifs : LR− 0,03 → quasi-exclusion de la pathologie AC.
- ▸ L'un des MEILLEURS tests pour CONFIRMER (rule in) une pathologie AC isolée selon Krill 2017.
- ▸ Utile en première intention car simple et bien toléré.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).