Test Tiroir postéro-latéral
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient en décubitus dorsal, coude fléchi à 40-90°, avant-bras en supination. L'examinateur stabilise l'humérus et pousse l'avant-bras en direction postéro-latérale.
Interprétation
Positif si : Translation postéro-latérale excessive de la tête radiale par rapport au capitellum. Teste la PLRI de manière plus spécifique que le pivot shift. LR+ 6.5, LR- 0.17.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 85% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 87% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 6.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.17 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Evans JP et al. (2020) Clinical tests for the diagnosis of elbow instability: a systematic review. JOSPT. 50(6):300-310.
- Raney EB et al. (2022) Posterolateral rotatory instability of the elbow: current concepts. J Am Acad Orthop Surg. 30(13):e935-e944.
- Arvind CH, Hargreaves DG (2006) Tabletop relocation test: a new clinical test for posterolateral rotatory instability of the elbow. J Shoulder Elbow Surg. 15(6):707-708. PubMed (PMID: 17126242)
📜 Origine et histoire du test
Test du tiroir postéro-latéral du coude pour l'instabilité rotatoire postéro-latérale (PLRI). L'examinateur recherche une translation postéro-latérale excessive de la tête radiale par rapport au capitulum. Ce test est une variante simplifiée du pivot shift, décrit dans les travaux de O'Driscoll et développé comme alternative plus facilement réalisable en patient éveillé.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou en décubitus dorsal, coude fléchi à 40-90°.
- ▸ L'examinateur stabilise l'humérus d'une main.
- ▸ De l'autre main, l'examinateur saisit l'avant-bras proximal et applique une force de translation POSTÉRO-LATÉRALE sur la tête radiale.
- ▸ Test positif = translation excessive de la tête radiale en postéro-latéral et/ou appréhension.
- ▸ Avant-bras en supination pour reproduire le mécanisme de PLRI.
- ▸ Comparer bilatéralement — une petite translation physiologique est normale.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Intégrer dans le cluster PLRI avec pivot shift et tabletop relocation.
- ▸ Plus facile à réaliser en patient éveillé que le pivot shift — utilisé comme test de screening.
- ▸ Si tiroir postéro-latéral positif : confirmer par pivot shift (sous anesthésie si nécessaire).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques isolées publiées — test descriptif complémentaire.
- ▸ Camp 2017 : inclus dans la revue systématique mais données insuffisantes pour un pooling séparé.
- ▸ Avantage : plus simple et mieux toléré que le pivot shift en patient éveillé.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non établie.
- ▸ La translation postéro-latérale de la tête radiale est le marqueur cinématique de la PLRI (études cadavériques O'Driscoll).
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Tiroir postéro-latéral et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Coude
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).