Test Press Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis. Demander au patient de se soulever de la chaise en poussant sur les mains (en appui sur les poignets), poignets en extension. Observer la reproduction de la douleur.
Interprétation
Positif si : Douleur ulnaire lors de la mise en charge du poignet. Test fonctionnel très sensible pour les lésions du TFCC. LR+ 8.5, LR- 0.14.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 88% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8.5 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.14 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Earp BE, Floyd WE, Louie D, Koris M, Protomastro P (2014) Ulnar nerve entrapment at the wrist. J Am Acad Orthop Surg. 22(11):699-706. PubMed (PMID: 25344595)
- Prosser R, Harvey L, LaStayo P et al. (2011) Provocative wrist tests and MRI are of limited diagnostic value for suspected wrist ligament injuries: a cross-sectional study. J Physiother. 57(4):247-253. PubMed (PMID: 22093123)
- Lester B, Halbrecht J, Levy IM, Gaudinez R (1995) Press test for office diagnosis of triangular fibrocartilage complex tears of the wrist. Ann Plast Surg. 35(1):41-45. PubMed (PMID: 7574285)
📜 Origine et histoire du test
Test de pression decrit par Lester et al. (1995) pour les lesions du TFCC. Le patient est assis sur une chaise et se souleve en s'appuyant sur les accoudoirs ou les bords de la chaise avec les mains, les poignets en extension. Ce test reproduit la mise en charge axiale du poignet en extension, sollicitant le TFCC et les structures ulno-carpiennes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis sur une chaise avec accoudoirs (ou bords de chaise).
- ▸ Demander au patient de se soulever du siege en s'appuyant sur les mains, poignets en extension.
- ▸ Test positif = douleur reproduite sur le versant ulnaire du poignet.
- ▸ Piege : des douleurs de poignet non specifiques (arthrose radio-carpienne, kyste dorsal) peuvent aussi etre reproduites.
- ▸ Observer la position des poignets : l'extension forcee augmente la charge ulnaire.
- ▸ Variante : appuyer les mains a plat sur la table et pousser — meme principe mais moins de charge.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Press test + fovea sign + TFCC load : triade de depistage des lesions du TFCC.
- ▸ Si press test positif + piano key sign positif : suspecter lesion du TFCC avec instabilite DRUD associee.
- ▸ Combiner avec le supination lift test pour un bilan complet.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Le press test est un test fonctionnel qui reproduit une activite quotidienne (se lever d'une chaise).
- ▸ Se estimee a 75-85 %, Sp estimee a 50-60 % pour les lesions du TFCC (pas de grandes series publiees).
- ▸ LaStayo & Howell 1995 : les tests fonctionnels du compartiment ulnaire sont modestes en isolation.
- ▸ Le test est positif dans la majorite des pathologies ulnaires du poignet — pas specifique du TFCC.
- ▸ Utile comme test de depistage rapide lors de l'interrogatoire : 'Avez-vous mal en vous levant d'une chaise ?'
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).