Test Test de Relocation (Jobe)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Suite du test d'appréhension. En décubitus dorsal, appliquer une force postérieure sur la tête humérale tout en maintenant la position d'armé (90° ABD + RE).
Interprétation
Diminution de l'appréhension et/ou de la douleur avec la force postérieure = test positif. Confirme l'instabilité antérieure.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 64% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.53 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Lo IK et al. (2004) An evaluation of the apprehension, relocation, and surprise tests for anterior shoulder instability. Am J Sports Med. 32(2):301-307. PubMed (PMID: 14977651)
- Defined. Defined. Defined. Speer KP et al. (1994) Shoulder relocation test. Am J Sports Med. 22(2):177-183. PubMed (PMID: 8198184)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Frank Jobe en 1989 (Clin Orthop) comme complément du test d'apprehension. La pression postérieure sur la tête humérale 'relocalise' l'épaule et soulage l'appréhension si l'instabilité antérieure est en cause.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ À effectuer immédiatement après un test d'apprehension positif, sans bouger.
- ▸ Appliquer une pression POSTÉRIEURE sur la tête humérale.
- ▸ Test positif si la SENSATION D'APPRÉHENSION DISPARAÎT.
- ▸ Soulagement de la DOULEUR seule sans appréhension n'est PAS un Relocation positif (Speer 1994).
- ▸ Confusion fréquente : conflit sous-acromial et SLAP peuvent ressentir une diminution de la douleur au relocation, ce qui réduit sa spécificité pour l'instabilité.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Triplet de Lo : Apprehension + Relocation + Surprise → VPP 93,6 % si les 3 positifs.
- ▸ Très utile pour différencier conflit interne postéro-supérieur et instabilité antérieure vraie.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Lo 2004 : Se 58,3 %, Sp 93,5 % avec critère 'diminution de l'apprehension' ; Se 46 %, Sp 77 % avec critère 'diminution de la douleur'.
- ▸ Méta-analyse Hegedus 2012 : LR+ 14,0 (IC 2,0-96) — très élevé pour l'instabilité antérieure (mais grande incertitude).
- ▸ Speer 1994 : Se 54 % (apprehension) ; Sp 56 % si la douleur est utilisée — la douleur est un mauvais critère.
- ▸ Fiabilité : ICC 0,71 (bon, Tzannes 2004) avec critère apprehension ; κ 0,39 (faible, Eshoj 2018) — variabilité importante.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).