Test Rotation externe résistée
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout ou assis. Coude au corps fléchi à 90°. Résister à la rotation externe active de l'épaule.
Interprétation
Douleur = tendinopathie de l'infra-épineux. Faiblesse = rupture de l'infra-épineux (et/ou petit rond).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 67% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 70% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.23 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.47 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Toliopoulos P et al. (2021) Diagnostic accuracy of physical tests for rotator cuff tendinopathy: a systematic review. J Clin Med. 10(15):3401.
- Hermans J et al. (2013) Does this patient with shoulder pain have rotator cuff disease? The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 310(8):837-847. PubMed (PMID: 23982370)
📜 Origine et histoire du test
Test classique d'évaluation de la force de rotation externe, qui sollicite principalement l'infraspinatus et accessoirement le petit rond. Utilisé depuis les débuts de l'examen orthopédique de l'épaule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : coude COLLÉ AU TRONC, fléchi à 90°, avant-bras en position neutre.
- ▸ Demander une RE résistée — comparer la force avec le côté sain.
- ▸ Test positif = FAIBLESSE significative ou douleur reproductible.
- ▸ Tester aussi à 90° d'abduction (Patte) pour évaluer l'infraspinatus en position fonctionnelle.
- ▸ La FAIBLESSE comme critère de positivité donne meilleure précision diagnostique (AUC 0,673) que la DOULEUR (AUC 0,528) — Sgroi 2019.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ RERT + Patte : combinaison la plus performante (AUC 0,681) selon Sgroi 2019 — cluster recommandé.
- ▸ Resisted ER + Patte + ERLS + Hornblower : cluster pour la coiffe postérieure.
- ▸ L'utilisation d'au moins 2 tests combinés améliore significativement la précision (p=0,007).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Sgroi 2019 (Arthroscopy) : RERT est le test isolé le plus performant pour l'infra-épineux, AUC 0,673.
- ▸ Se 61-76 %, Sp 60-77 %, LR+ 1,5-3,3, LR− 0,31-0,65 selon les études.
- ▸ Une faiblesse marquée et indolore évoque une rupture massive ou neurogène (suprascapulaire).
- ▸ Bonne sensibilité en présence de faiblesse, spécificité variable selon la définition.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).