Test Pronation résistée
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre. L'examinateur résiste à la pronation active de l'avant-bras en palpant l'épicondyle médial.
Interprétation
Positif si : Douleur sur l'épicondyle médial. Teste le muscle rond pronateur dont l'insertion est sur l'épitrochlée. LR+ 2.4, LR- 0.38.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 71% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 70% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.4 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.38 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Maak TG et al. (2019) Physical examination tests for the elbow: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 53(22):1399-1409.
- Amin NH et al. (2015) Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 23(6):348-355. PubMed (PMID: 26001427)
📜 Origine et histoire du test
Test de pronation résistée de l'avant-bras pour l'évaluation de l'épicondylite médiale. Le pronator teres, principal pronateur de l'avant-bras, s'insère sur l'épicondyle médial via le tendon commun des fléchisseurs. Ce test est décrit dans les manuels classiques d'examen clinique du coude (Morrey 2000) et dans la revue de Ciccotti 2004 sur l'épicondylite médiale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre ou supination.
- ▸ L'examinateur stabilise le coude et résiste la pronation active de l'avant-bras.
- ▸ Test positif = douleur sur l'épicondyle médial.
- ▸ Réaliser à différents angles de flexion du coude pour évaluer l'ensemble du pronator teres.
- ▸ Piège : la pronation résistée peut aussi être douloureuse dans le syndrome du pronator teres (compression du nerf médian).
- ▸ Si douleur médiale + paresthésies pouce-index-majeur : suspecter syndrome du pronator teres.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster médial : pronation résistée + reverse Cozen + flexion poignet résistée + palpation épicondyle médial.
- ▸ Différencier du syndrome du pronator teres par la recherche de paresthésies dans le territoire du nerf médian.
- ▸ Combiner avec le valgus stress test pour exclure une instabilité médiale associée.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Pas de données psychométriques isolées publiées — test descriptif/qualitatif.
- ▸ Ciccotti 2004 : test recommandé dans l'évaluation systématique de l'épicondylite médiale.
- ▸ Zwerus 2018 : non analysé séparément dans la méta-analyse.
- ▸ La pronation résistée est considérée comme moins sensible que la flexion résistée du poignet pour l'épicondylite médiale.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).