Test Supination Résistée
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre. Demander au patient de faire une supination contre résistance. Palper l'épicondyle latéral.
Interprétation
Positif si : Douleur à la partie latérale du coude. Teste le supinateur et le court extenseur radial du carpe. Peut aussi indiquer une atteinte du nerf interosseux postérieur. LR+ 2.2, LR- 0.39.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 74% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 66% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.39 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Karanasios S et al. (2022) Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) - A systematic review. J Hand Ther. 35(4):541-551. PubMed (PMID: 33814224)
- Arrigoni P et al. (2017) It's time to change perspective! New diagnostic tools for lateral elbow pain. Musculoskelet Surg. 101(Suppl 2):221-228. PubMed (PMID: 28770509)
- Lucado AM et al. (2012) Upper extremity strength characteristics in female recreational tennis players with and without lateral epicondylalgia. J Orthop Sports Phys Ther. 42(12):1025-1031. PubMed (PMID: 22960729)
📜 Origine et histoire du test
Test de supination résistée de l'avant-bras pour l'épicondylite latérale, évaluant la contraction du muscle supinateur qui s'insère sur l'épicondyle latéral. Décrit dans les manuels d'examen clinique du coude (Morrey 2000). La supination résistée sollicite également le biceps brachial (chef court), permettant de différencier les sources de douleur latérale du coude.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en position neutre.
- ▸ L'examinateur stabilise le coude et résiste la supination active de l'avant-bras.
- ▸ Test positif = douleur sur l'épicondyle latéral.
- ▸ Réaliser coude à 90° de flexion pour minimiser l'action du biceps et isoler le supinateur.
- ▸ Comparer avec la supination résistée coude en extension (implique davantage le biceps distal).
- ▸ Si douleur plus distale (4-5 cm sous l'épicondyle), suspecter syndrome du tunnel radial.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster latéral : supination résistée + Cozen + extension résistée du poignet + grip strength ratio.
- ▸ Différenciation : si supination résistée positive + hook test positif → suspecter atteinte du biceps distal plutôt qu'épicondylite.
- ▸ Combiner avec le test de compression du tunnel radial si la douleur est distale à l'épicondyle.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Zwerus 2018 : peu de données spécifiques publiées pour la supination résistée isolée dans l'épicondylite latérale.
- ▸ Test principalement utile pour la différenciation diagnostique (épicondylite vs tunnel radial vs biceps distal).
- ▸ Fiabilité inter-examinateur non formellement évaluée — test descriptif/qualitatif.
- ▸ La résistance doit être appliquée au niveau du poignet (pas de la main) pour standardiser le bras de levier.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).