Test Supination résistée (Arcade de Fröhse)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude en extension complète, avant-bras en pronation. L'examinateur résiste à la supination active. Palper la face latérale de l'avant-bras proximal à 4-5 cm de l'épicondyle.
Interprétation
Positif si : Douleur profonde dans l'avant-bras proximal (pas sur l'épicondyle latéral lui-même). Teste la compression du nerf interosseux postérieur à l'arcade de Fröhse (bord proximal du supinateur). LR+ 2.9, LR- 0.44.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 62% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 79% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.44 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Ang GG et al. (2023) Radial tunnel syndrome: case report and comprehensive critical review. Hand (N Y). 18(1):161-170. PubMed (PMID: 34284603)
- Loh YC et al. (2004) A new clinical test for radial tunnel syndrome - the Rule-of-Nine test. J Orthop Surg (Hong Kong). 12(1):83-86. PubMed (PMID: 15237127)
📜 Origine et histoire du test
Test de supination résistée pour le syndrome du tunnel radial. La supination résistée de l'avant-bras contracte le muscle supinateur qui forme le plancher du tunnel radial et comprime le NIP lors de sa contraction. Ce test est distinct de la supination résistée pour l'épicondylite latérale par la localisation de la douleur reproduite (distale à l'épicondyle dans le tunnel radial).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude en extension complète, avant-bras en pronation.
- ▸ L'examinateur résiste la supination active de l'avant-bras.
- ▸ Test positif = douleur profonde dans le tunnel radial (3-5 cm distal à l'épicondyle latéral).
- ▸ L'extension complète du coude élimine l'action du biceps et isole le supinateur.
- ▸ Piège : si la douleur est sur l'épicondyle → épicondylite latérale ; si distale → tunnel radial.
- ▸ Maintenir la résistance pendant 5-10 secondes pour augmenter la sensibilité.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster tunnel radial avec Maudsley et Tinel radial.
- ▸ Si supination résistée radiale positive + Maudsley positive : forte suspicion de syndrome du tunnel radial.
- ▸ Roles & Maudsley 1972 : ce cluster permet de distinguer les 'tennis elbows résistants' d'un tunnel radial.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Ferdinand 2006 : la supination résistée avec douleur distale a une bonne corrélation avec les anomalies IRM du tunnel radial.
- ▸ Pas de données Se/Sp formelles publiées — test descriptif/qualitatif.
- ▸ Loh 2004 : la compression directe du tunnel radial est plus spécifique que la supination résistée.
- ▸ Le supinateur est le site de compression le plus fréquent du NIP (arcade de Fröhse dans 80 % des cas).
- ▸ Le diagnostic différentiel principal est l'épicondylite latérale — la LOCALISATION de la douleur est la clé.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).