Test Extension du poignet résistée
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude en extension complète, avant-bras en pronation. L'examinateur résiste à l'extension active du poignet en palpant simultanément l'épicondyle latéral.
Interprétation
Positif si : Douleur reproduite sur l'épicondyle latéral. Test de provocation de base pour la tendinopathie latérale. LR+ 3.2, LR- 0.22.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 75% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Karanasios S et al. (2022) Diagnostic accuracy of examination tests for lateral elbow tendinopathy (LET) - A systematic review. J Hand Ther. 35(4):541-551. PubMed (PMID: 33814224)
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Maak TG et al. (2019) Physical examination tests for the elbow: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 53(22):1399-1409.
- Lucado AM et al. (2012) Upper extremity strength characteristics in female recreational tennis players with and without lateral epicondylalgia. J Orthop Sports Phys Ther. 42(12):1025-1031. PubMed (PMID: 22960729)
📜 Origine et histoire du test
Test d'extension résistée du poignet, pilier de l'examen clinique de l'épicondylite latérale. La contraction isométrique des extenseurs du poignet (ECRB, ECRL, extenseur commun) reproduit le stress sur leur insertion commune sur l'épicondyle latéral. Décrit dans tous les manuels de sémiologie du coude depuis Cyriax (1936) comme test fondamental de l'épicondylalgie.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 90° ou en extension, avant-bras en pronation.
- ▸ L'examinateur stabilise l'avant-bras et résiste l'extension active du poignet.
- ▸ Test positif = douleur sur l'épicondyle latéral.
- ▸ Réaliser le test à différents degrés de flexion du coude (90° et extension complète) — la douleur en extension complète est plus spécifique de l'ECRB.
- ▸ Piège : ne pas résister sur les doigts (ce serait le test de Maudsley) mais bien sur le dos de la main/poignet.
- ▸ La force de résistance doit être progressive et maintenue 3-5 secondes.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Test de base du cluster épicondylite latérale avec Cozen, Mills et palpation.
- ▸ Si positif coude fléchi ET étendu : atteinte probable de l'ECRB ; si positif uniquement coude étendu : possible composante du muscle extenseur radial long du carpe (ECRL).
- ▸ Combiner avec grip strength ratio pour une évaluation quantitative objective.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Zwerus 2018 : l'extension résistée du poignet est le test le plus fréquemment rapporté dans les études sur l'épicondylite latérale, mais les données Se/Sp sont hétérogènes.
- ▸ Cutts 2020 : considéré comme un des tests les plus sensibles (Se > 80 %) mais peu spécifique (Sp ~ 50 %).
- ▸ Fiabilité inter-examinateur modérée — la standardisation de la force appliquée reste le défi principal.
- ▸ Le test peut être quantifié avec un dynamomètre portatif (force de résistance à la douleur en Newtons) pour le suivi longitudinal.
YouTest — 1290+ tests cliniques dans ta poche
Accède en consultation à toutes les fiches détaillées (origine, tips, combinations, pearls, sources) pour Extension du poignet résistée et 1290 autres tests cliniques. Hors-ligne. Recherche par symptômes ou clusters. Édité par l'équipe Klair Kiné.
Autres tests cliniques de la région : Coude
⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).