Test Cozen Inversé (Test épitrochlée)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination. Demander au patient de faire une flexion du poignet contre résistance. L'examinateur résiste sur la paume tout en palpant l'épitrochlée (épicondyle médial).
Interprétation
Positif si : Douleur sur l'épicondyle médial lors de la flexion résistée du poignet. Évoque une épicondylite médiale (golfer's elbow). LR+ 2.6, LR- 0.26.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 82% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 68% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.6 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.26 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Zwerus EL et al. (2018) Physical examination of the elbow, what is the evidence? A systematic literature review. Br J Sports Med. 52(19):1253-1260. PubMed (PMID: 28249855)
- Maak TG et al. (2019) Physical examination tests for the elbow: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 53(22):1399-1409.
- Amin NH et al. (2015) Medial epicondylitis: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg. 23(6):348-355. PubMed (PMID: 26001427)
📜 Origine et histoire du test
Test de Cozen inversé (reverse Cozen) pour l'épicondylite médiale (« golfer's elbow »). Le patient réalise une flexion résistée du poignet, coude fléchi à 90° et avant-bras en supination. Décrit comme pendant médial du test de Cozen, il sollicite les fléchisseurs du poignet et le pronator teres qui s'insèrent sur l'épicondyle médial. Ciccotti 2004 a détaillé cette manœuvre dans sa revue sur l'épicondylite médiale.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coude fléchi à 90°, avant-bras en supination.
- ▸ L'examinateur stabilise le coude et résiste la flexion active du poignet.
- ▸ Test positif = douleur sur l'épicondyle médial.
- ▸ Piège : s'assurer que la résistance porte sur le poignet et non sur les doigts (sinon on teste les FDS/FDP).
- ▸ Réaliser le test en extension progressive du coude pour augmenter la tension sur les fléchisseurs.
- ▸ Rechercher une irradiation vers l'avant-bras médial (signe d'atteinte du pronator teres associée).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster épicondylite médiale : reverse Cozen + pronation résistée + flexion résistée du poignet + palpation épicondyle médial.
- ▸ Différencier de l'instabilité en valgus (UCL) par le valgus stress test.
- ▸ Si douleur médiale + paresthésies 4e-5e doigts : suspecter neuropathie ulnaire associée (20-50 % des cas selon Ciccotti 2004).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Ciccotti 2004 : l'épicondylite médiale est 7-10 fois moins fréquente que la latérale.
- ▸ Zwerus 2018 : données psychométriques très limitées pour les tests d'épicondylite médiale — pas de Se/Sp poolées disponibles.
- ▸ La fiabilité inter-examinateur n'est pas formellement établie.
- ▸ Association fréquente (20-50 %) avec une neuropathie ulnaire au coude — toujours tester le nerf ulnaire concomitamment.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).