Test Test de Roos / EAST
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaules en abduction 90°, coudes fléchis 90° (position "mains en l'air"). Ouvrir et fermer les mains pendant 3 minutes.
Interprétation
Incapacité à maintenir 3 minutes, reproduction des symptômes (paresthésies, lourdeur, douleur, pâleur) = test positif. Test le plus fiable pour le TOS. Temps noté.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 84% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 30% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.53 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gillard J et al. (2018) Thoracic outlet syndrome: review of diagnosis and treatment. Curr Rev Musculoskelet Med. 11(2):288-294.
- Defined. Defined. Novak CB et al. (2004) TOS provocative testing. Nerves and Nerve Injuries. Elsevier.
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1976 par David B. Roos (chirurgien vasculaire américain). Aussi appelé 'Elevated Arm Stress Test' (EAST). Conçu pour reproduire la compression neurovasculaire du défilé thoraco-brachial via une posture maintenue 3 minutes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : assis, bras à 90° d'abduction, coudes à 90° (mains en l'air).
- ▸ Demander d'OUVRIR ET FERMER LES POINGS lentement pendant 3 minutes complètes.
- ▸ Test positif = reproduction des paresthésies, douleur, ou fatigabilité précoce dans le membre supérieur AVANT 3 minutes.
- ▸ Une fatigue tardive chez un sujet sain est NORMALE.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster TOS de Sanders 2007 : Roos + Adson + Wright + Eden.
- ▸ Combiner au ULNT3 et palpation des scalènes (Morley).
- ▸ Le MEILLEUR test de DÉPISTAGE pour le TOS neurogène (sensibilité la plus élevée).
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Hixson 2016 (revue) : Se 52-84 %, Sp 30-76 % — la plus grande sensibilité parmi les tests de provocation TOS.
- ▸ Gillard 2001 : Se 75 %, Sp 65 %.
- ▸ Sanders 2007 : 30-50 % de sujets sains testent positifs.
- ▸ La spécificité limitée impose une confirmation par d'autres tests et l'électrodiagnostic.
- ▸ Plus utile en combinaison clinique qu'isolément.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).