Test Compression Axiale du Scaphoïde
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis. L'examinateur applique une compression axiale le long de l'axe du premier métacarpien vers le scaphoïde en poussant sur la colonne du pouce.
Interprétation
Positif si : Douleur dans la tabatière anatomique ou sur le scaphoïde. Suggère une fracture du scaphoïde. LR+ 2.2, LR- 0.22.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 87% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 60% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.22 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Duckworth AD, Ring D, McQueen MM (2011) Assessment of the suspected fracture of the scaphoid. J Bone Joint Surg Br. 93(6):713-719. PubMed (PMID: 21586765)
- Mallee WH et al. (2014) Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am. 39(9):1683-1691. PubMed (PMID: 25091335)
- Carpenter CR et al. (2014) Adult scaphoid fracture. Acad Emerg Med. 21(2):101-121. PubMed (PMID: 24673666)
📜 Origine et histoire du test
Test de compression scaphoidienne (scaphoid compression test ou longitudinal thumb compression) pour le depistage de la fracture du scaphoide. L'examinateur applique une compression axiale le long de l'axe du premier metacarpien et du pouce, transmettant la force au scaphoide. Ce test est un des tests cliniques les plus sensibles pour detecter une fracture du scaphoide occulte apres un traumatisme du poignet.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, main en position de repos, pouce en abduction legere.
- ▸ L'examinateur saisit le pouce du patient et applique une compression axiale le long de l'axe du premier metacarpien en direction du scaphoide.
- ▸ Test positif = douleur reproduite dans la tabatiere anatomique ou sur le scaphoide.
- ▸ Piege : une arthrose trapezometacarpienne peut produire un faux positif — palper l'articulation TMC separement.
- ▸ La compression doit etre douce mais ferme — pas de mouvement de torsion.
- ▸ Comparer bilateralement pour evaluer la signification.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster scaphoide : compression scaphoidienne + tabatiere anatomique + tubercule du scaphoide — si les 3 positifs, probabilite de fracture > 90 % (Carpenter 2014).
- ▸ Si les 3 tests negatifs : fracture du scaphoide peu probable, mais surveillance clinique a 10-14 jours recommandee.
- ▸ Combiner avec radiographie initiale et, si negative, IRM ou scanner a 10-14 jours.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Carpenter 2014 (Acad Emerg Med) : Se 48-100 %, Sp 22-97 % selon les etudes — grande heterogeneite.
- ▸ Mallee 2014 : la compression longitudinale du pouce a une Se de 48-100 % et une Sp de 22-97 % selon les etudes.
- ▸ La combinaison de 3 tests negatifs (compression + tabatiere + tubercule) a un LR- < 0.15 — tres utile pour exclure la fracture.
- ▸ L'absence de sensibilite a la tabatiere anatomique est le meilleur test d'exclusion isole (LR- 0.15, Carpenter 2014).
- ▸ Les fractures du scaphoide sont invisibles sur les radiographies initiales dans 15-20 % des cas (fractures occultes).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).