Test Palpation Tubercule du Scaphoïde
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis. Palper le tubercule du scaphoïde sur la face palmaire du poignet, à la base de l'éminence thénar, lors de la déviation radiale active.
Interprétation
Positif si : Douleur à la palpation du tubercule. La combinaison tabatière + tubercule + compression donne un LR+ cumulé de 3.5 pour la fracture du scaphoïde. LR+ 2.0, LR- 0.15.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 87% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 57% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.15 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Duckworth AD, Ring D, McQueen MM (2011) Assessment of the suspected fracture of the scaphoid. J Bone Joint Surg Br. 93(6):713-719. PubMed (PMID: 21586765)
- Mallee WH et al. (2014) Clinical diagnostic evaluation for scaphoid fractures: a systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am. 39(9):1683-1691. PubMed (PMID: 25091335)
- Carpenter CR et al. (2014) Adult scaphoid fracture. Acad Emerg Med. 21(2):101-121. PubMed (PMID: 24673666)
📜 Origine et histoire du test
Test de palpation du tubercule du scaphoide pour le depistage de la fracture du scaphoide. Le tubercule du scaphoide est la saillie osseuse palpable sur la face palmaire du poignet, juste distal au pli de flexion, en radial du canal carpien. La sensibilite a cette palpation est un signe complementaire de la tabatiere anatomique pour les fractures du pole distal et du tubercule.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, avant-bras en supination, poignet en extension legere.
- ▸ Palper le tubercule du scaphoide sur la face palmaire, juste distal au pli de flexion du poignet, a la base de l'eminence thenar.
- ▸ Appliquer une pression directe sur le tubercule.
- ▸ Test positif = douleur reproduite sur le tubercule du scaphoide.
- ▸ Piege : le tubercule est adjacent au tendon du FCR et au canal carpien — ne pas confondre avec une tendinopathie du FCR ou un SCC.
- ▸ Le tubercule est plus facilement palpable en extension du poignet, qui le fait saillir en palmaire.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster scaphoide complet : tubercule + tabatiere anatomique + compression longitudinale.
- ▸ Si les 3 sont positifs : probabilite de fracture > 90 % — immobilisation et imagerie.
- ▸ Si les 3 sont negatifs : probabilite de fracture < 5 % — surveillance clinique suffisante.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Mallee 2014 : Se 82-100 %, Sp 17-57 % pour le tubercule scaphoidien — sensible mais peu specifique.
- ▸ Le tubercule est le site de fracture le moins frequent du scaphoide (< 10 % des fractures scaphoidiennes).
- ▸ La combinaison tubercule + tabatiere augmente la specificite comparee a chaque test isole.
- ▸ Un tubercule tres douloureux peut orienter vers une fracture du pole distal plutot que du pole proximal.
- ▸ La radiographie standard peut manquer les fractures du tubercule — incidence specifique (skyline view) recommandee.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).