Test Scapular Assistance Test (SAT)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. L'examinateur assiste manuellement la bascule postérieure et la rotation externe de la scapula pendant que le patient élève le bras activement.
Interprétation
Réduction de la douleur et/ou amélioration de l'amplitude avec l'assistance scapulaire = test positif. Indique que la dyskinésie scapulaire contribue au problème.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 72% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 2.79 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.31 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kibler WB et al. (2013) Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg. 20(6):364-372. PubMed (PMID: 22661566)
- Kibler WB et al. (2006) Scapular dysfunction evaluation. J Shoulder Elbow Surg. 11(6):550-556. PubMed (PMID: 12469078)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Ben Kibler. Le clinicien assiste manuellement le mouvement scapulaire pendant l'élévation du bras pour évaluer si la 'correction' scapulaire soulage les symptômes.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient debout, examinateur derrière. Placer une main sur le bord inférieur de la scapula pour la guider en rotation supérieure pendant que le bras s'élève.
- ▸ Test positif = SOULAGEMENT des symptômes (douleur, conflit) avec l'assistance scapulaire.
- ▸ Indique une contribution de la dyskinésie scapulaire au tableau douloureux.
- ▸ À utiliser comme test thérapeutique guide plus que diagnostique.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec SRT (Scapular Retraction Test) pour évaluer la composante posturale.
- ▸ Si SAT + SRT positifs → forte contribution scapulaire au tableau.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Rabin 2006 : fiabilité inter-examinateur κ 0,68-0,80, accord 80-87 % entre évaluateurs expérimentés.
- ▸ Kopkow 2015 (version modifiée avec poids) : Cohen's κ 0,68 (IC 0,51-0,85), PABAK 0,78.
- ▸ Wright 2012 : le SAT MANQUE de données de validité diagnostique formelle.
- ▸ 37 % des patients ont un SAT positif, sans différence selon la pathologie spécifique d'épaule.
- ▸ Plus utile comme test FONCTIONNEL/MÉCANISTE (réponse au traitement scapulaire) que diagnostique.
- ▸ SAT positif chez 48,5 % des patients avec dyskinésie vs 26,8 % sans.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).