Test Évaluation visuelle de la dyskinésie scapulaire
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout, dos découvert. Observer les scapulas au repos puis lors de 5 répétitions de flexion et abduction lestées (1-2 kg). Filmer si possible. Évaluer de face et de profil.
Interprétation
Type I: bord inférieur proéminent. Type II: bord médial proéminent. Type III: bord supéro-médial proéminent. Type IV: symétrique (normal). Classer en: normal, subtile, évidente.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 78% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 38% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.26 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.58 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Kibler WB et al. (2013) Scapular dyskinesis and its relation to shoulder injury. J Am Acad Orthop Surg. 20(6):364-372. PubMed (PMID: 22661566)
- Tate AR et al. (2009) A clinical method for identifying scapular dyskinesis, part 2: validity. J Athl Train. 44(2):165-173. PubMed (PMID: 19295961)
- Uhl TL et al. (2009) Scapular dyskinesis assessment methods. Arthroscopy. 25(11):1240-1248. PubMed (PMID: 19896045)
📜 Origine et histoire du test
Méthode d'observation clinique formalisée par Ben Kibler en 1998 puis affinée en 2013 dans le 'Scapular Summit'. Classification originale en 4 types (I-IV) souvent simplifiée en 'présent/absent'. McClure 2009 a formalisé le Scapular Dyskinesis Test (SDT).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Observation visuelle BILATÉRALE en position debout puis pendant des mouvements actifs (élévation antérieure et abduction).
- ▸ Effectuer 5 répétitions à charge modérée (1,4-2,3 kg selon McClure).
- ▸ Rechercher : winging, élévation, descente tardive, dyskinésie en transition.
- ▸ Classification simplifiée binaire (normal/présent) plus fiable que classification à 4 niveaux.
- ▸ L'observation est subjective — la fiabilité inter-examinateur est modérée.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec SAT et SRT — si la correction soulage les symptômes, la dyskinésie contribue.
- ▸ Évaluation 'Yes/No dyskinesis' (Kibler 2013) plus reproductible que la classification I-IV.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ McClure 2009 : κ inter-examinateur 0,48-0,61 pour classification binaire ; Se 76 %, Sp 38 % chez athlètes overhead.
- ▸ Wright 2012 (revue systématique) : fiabilité variable, validité diagnostique LIMITÉE pour des pathologies spécifiques.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur κ = 0,40-0,62 ; intra-examinateur κ = 0,70-0,85 (meilleure).
- ▸ Kibler 2013 (JAAOS) : la dyskinésie est un FACTEUR DE RISQUE et une CONSÉQUENCE — relation bidirectionnelle.
- ▸ Utile comme outil de DÉPISTAGE global, NON discriminant pour une pathologie spécifique.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).