Test Scratch Collapse Test (Coude)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Coude
Procédure
Patient assis, coudes fléchis à 90°, résistant à une rotation externe bilatérale des épaules. L'examinateur gratte légèrement la peau au niveau du sillon ulnaire puis reteste immédiatement la résistance.
Interprétation
Positif si : Perte momentanée de résistance du côté affecté après le grattage. Test moderne basé sur un réflexe inhibiteur cutané. Très haute spécificité. LR+ 69.0, LR- 0.31.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 69% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 99% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 69 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.31 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE (2008) Scratch collapse test for the evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 33(9):1518-1524. PubMed (PMID: 18984333)
- Coppieters MW et al. (2020) Diagnostic accuracy of clinical tests for cubital tunnel syndrome: a systematic review and meta-analysis. J Hand Surg Am. 45(12):1143.e1-1143.e16.
- Maak TG et al. (2019) Physical examination tests for the elbow: a systematic review with meta-analysis of individual tests. Br J Sports Med. 53(22):1399-1409.
- Cheng CJ et al. (2008) Scratch collapse test for evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 33(9):1518-1524. PubMed (PMID: 18984333)
📜 Origine et histoire du test
Test du scratch collapse décrit par Mackinnon et Dellon, puis étudié par Cheng et al. en 2008 (J Hand Surg Am). L'examinateur gratte légèrement la peau au-dessus du site de compression nerveuse (gouttière cubitale pour le nerf ulnaire) pendant que le patient résiste une rotation externe bilatérale des épaules. Un effondrement momentané de la résistance du côté atteint indique une neuropathie compressive. Le mécanisme serait un réflexe d'inhibition musculaire médié par le cortex.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coudes fléchis à 90°, avant-bras en pronation, résistant une rotation externe bilatérale des épaules.
- ▸ L'examinateur résiste la rotation externe bilatérale pour établir une baseline de force.
- ▸ Puis l'examinateur gratte légèrement (scratch) la peau au-dessus de la gouttière cubitale du côté atteint.
- ▸ Immédiatement après le scratch, retester la résistance en rotation externe bilatérale.
- ▸ Test positif = effondrement momentané (collapse) de la résistance du côté scratché.
- ▸ Piège : le scratch doit être LÉGER (pas douloureux) — un stimulus douloureux provoque un retrait volontaire.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster tunnel cubital avancé : scratch collapse + Tinel + flexion du coude → haute accuracy diagnostique.
- ▸ Chhabra 2014 : le scratch collapse test est particulièrement utile quand les tests classiques sont équivoques.
- ▸ Peut être utilisé pour différentes neuropathies compressives (tunnel cubital, tunnel radial, canal carpien) en changeant le site de scratch.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Cheng 2008 : Se 69 %, Sp 99 % pour le scratch collapse dans le tunnel cubital.
- ▸ Chhabra 2014 (revue systématique) : confirme la haute spécificité mais la sensibilité variable du test.
- ▸ Le mécanisme proposé est un réflexe cortical d'inhibition musculaire — pas un réflexe spinal.
- ▸ Fiabilité inter-examinateur modérée — nécessite un examinateur expérimenté dans l'intensité du scratch.
- ▸ Avantage : test innovant qui ne dépend pas de la coopération active du patient pour la provocation de symptômes.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).