Test Scratch Collapse Test
Test clinique en kinésithérapie · Région : Poignet
Procédure
Patient assis, coudes fléchis à 90°, résistant à une rotation externe bilatérale. L'examinateur gratte légèrement la peau au niveau du canal carpien puis reteste immédiatement la résistance.
Interprétation
Positif si : Perte momentanée de résistance du côté affecté après le grattage. Test moderne basé sur un réflexe inhibiteur cutané. Très haute spécificité. LR+ 64.0, LR- 0.36.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 64% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 99% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 64 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.36 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Cheng CJ, Mackinnon-Patterson B, Beck JL, Mackinnon SE (2008) Scratch collapse test for the evaluation of carpal and cubital tunnel syndrome. J Hand Surg Am. 33(9):1518-1524. PubMed (PMID: 18984333)
- Núñez de Arenas-Arroyo S, Cavero-Redondo I, Torres-Costoso A et al. (2022) Accuracy of the most common provocation tests for diagnosing carpal tunnel syndrome: a systematic review with meta-analysis. JOSPT. 52(8):522-531. PubMed (PMID: 35722757)
- Areson DG, Filer WG, Harris MG et al. (2022) Accuracy of the scratch collapse test for carpal tunnel syndrome in comparison with electrodiagnostic studies. Hand (N Y). 17(4):630-634. PubMed (PMID: 32698624)
📜 Origine et histoire du test
Test decrit par Cheng et Mackinnon en 2008 (J Hand Surg Am). L'examinateur gratte legerement la peau en regard du site de compression nerveuse (canal carpien), puis teste la resistance a la rotation externe des bras. Une perte de resistance transitoire (collapse) indique une neuropathie compressive. Ce test repose sur un mecanisme neuro-musculaire reflexe inhibiteur declenche par la stimulation de la zone de compression.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis, coudes flechis a 90 degres, avant-bras en position neutre, poings fermes.
- ▸ L'examinateur teste d'abord la resistance de base a la rotation externe bilaterale des avant-bras.
- ▸ Puis gratte legerement la peau sur le canal carpien et re-teste immediatement la rotation externe.
- ▸ Test positif = perte transitoire de resistance (collapse) du cote affecte apres le grattage.
- ▸ Piege : le grattage doit etre leger et superficiel — une pression forte provoque une reaction de defense.
- ▸ Repeter le test 3 fois minimum pour confirmer la reproductibilite du collapse.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Scratch collapse + Phalen + Tinel : si les 3 positifs, la probabilite de SCC est tres elevee.
- ▸ Utile pour localiser le site exact de compression en cas de double compression (canal carpien + coude).
- ▸ Le scratch collapse est particulierement utile quand les tests classiques sont equivoques.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Cheng 2008 (etude originale) : Se 64 %, Sp 99 % pour le SCC dans une cohorte de 119 patients.
- ▸ LR+ eleve (> 10) dans l'etude originale, suggerant un excellent pouvoir de confirmation.
- ▸ La fiabilite inter-examinateur est moderee a bonne (kappa 0.53-0.72) quand le protocole est standardise.
- ▸ Mecanisme propose : inhibition reflexe cortico-spinale declenchee par la stimulation des afferences du nerf comprime.
- ▸ Limites : les etudes de validation independantes montrent des resultats variables (Se 32-77 %).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).