Test Shoulder Abduction Relief Sign (Bakody)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Lui demander de placer la main de l'épaule atteinte sur le sommet de sa tête (abduction + rotation externe). Maintenir et observer l'effet sur les symptômes.
Interprétation
Diminution des symptômes radiculaires (paresthésies, douleur) en position de Bakody = test positif. Évoque une radiculopathie cervicale (décompression foraminale par abduction).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 59% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 90% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 5.9 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.46 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Wainner RS et al. (2003) Cervical radiculopathy examination. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par Davidson, Dunn et Metzmaker en 1981 (Spine). Aussi appelé 'Bakody sign'. Évalue la radiculopathie cervicale par observation du soulagement des symptômes lorsque le patient place sa main au sommet de la tête (réduction de la tension sur les racines C5-C6).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient assis ou debout, placer passivement ou activement la main du côté symptomatique sur le sommet de la tête (épaule en abduction + RE).
- ▸ Test positif = DIMINUTION nette ou DISPARITION de la douleur radiculaire/cervicale.
- ▸ Mécanisme : l'abduction de l'épaule décompresse la racine cervicale par descente du plexus brachial (souvent C5-C6).
- ▸ Particulièrement évocateur si le patient adopte spontanément cette position pour soulager.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Spurling + ULNT médian + distraction cervicale (cluster Wainner).
- ▸ Si Bakody positif → renforce la suspicion de radiculopathie haute (C5-C6).
- ▸ Utile pour différencier une douleur radiculaire d'une douleur sous-acromiale.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Se 0,43-0,78, Sp 0,74-0,92, RV+ 2,3-6,0, RV− 0,30-0,70 (Sleijser-Koehorst 2021 ; Davidson 1981).
- ▸ Signe modérément sensible mais assez spécifique.
- ▸ Une posture spontanée 'en croix' (main sur la tête) en consultation est un signe clinique très évocateur.
- ▸ Plus spécifique de C5-C6 que des autres niveaux.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).