Test Shrug Sign (Haussement)
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Demander au patient de faire une abduction active du bras. Observer s'il hausse l'épaule (activation compensatoire du trapèze supérieur) pour initier le mouvement.
Interprétation
Haussement compensatoire de l'épaule lors de l'abduction = test positif. Évoque une rupture massive de la coiffe (perte du couple de force GH).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 72% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 91% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 8 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.31 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Hermans J et al. (2013) Does this patient with shoulder pain have rotator cuff disease? The Rational Clinical Examination systematic review. JAMA. 310(8):837-847. PubMed (PMID: 23982370)
- Jain NB et al. (2014) Clinical examination of the rotator cuff. PM R. 6(2):163-168. PubMed (PMID: 24347201)
📜 Origine et histoire du test
Signe clinique d'élévation prématurée de l'épaule lors de l'abduction active, traduisant une compensation par le trapèze supérieur en l'absence d'action efficace de la coiffe. Étudié formellement par Jia 2008 (Clin Orthop) qui a montré qu'il n'est PAS spécifique de la rupture massive de coiffe.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Observer l'épaule de FACE pendant que le patient tente une abduction active depuis 0°.
- ▸ Test positif = élévation du moignon AVANT que le bras décolle réellement (compensation trapèze).
- ▸ Signe simple, rapide et facile en consultation.
- ▸ Cible l'ensemble de la coiffe et le complexe scapulo-thoracique — non spécifique d'un tendon donné.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Combiner avec Drop arm + Pseudoparalysis pour confirmer rupture massive.
- ▸ Le shrug sign peut aussi être observé dans la capsulite (raideur passive associée).
- ▸ Ne doit PAS être utilisé isolément pour diagnostiquer une rupture massive de coiffe.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Jia 2008 (n=982 patients) : prévalence 51,3 % chez les patients avec pathologie d'épaule.
- ▸ Incidence la plus élevée dans la CAPSULITE RÉTRACTILE (94,7 %) — c'est avant tout un indicateur de raideur, pas de rupture.
- ▸ Perte moyenne d'élévation associée : 20,5° ± 2,2° (SEM).
- ▸ LR+ modeste : 1,485 pour rupture massive, 2,097 pour arthrite gléno-humérale.
- ▸ Aucune méta-analyse robuste disponible (hétérogénéité des définitions et absence de standardisation).
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).