Test Distraction SI
Test clinique en kinésithérapie · Région : Hanche
Procédure
Patient en décubitus dorsal. L'examinateur applique une force d'écartement (distraction) sur les deux EIAS, tendant à ouvrir les sacro-iliaques.
Interprétation
Positif si : Douleur sacro-iliaque postérieure reproduite. Un seul test SI isolé est peu fiable. La batterie de Laslett (≥3/5 positifs) augmente la valeur diagnostique.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 60% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 81% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.2 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.49 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Laslett M et al. (2005) Centralization as a predictor of provocation discography results in chronic low back pain, and the influence of disability and distress on diagnostic power. Spine J. 5(4):370-380. PubMed (PMID: 15996606)
- Schneider BJ et al. (2020) Validity of physical examination tests in the diagnosis of SI joint pathology. Pain Med. 21(5):1035-1047. PubMed (PMID: 31393577)
📜 Origine et histoire du test
Test de provocation sacro-iliaque par distraction antéro-postérieure des EIAS. Décrit dans le panel de Laslett 2005 (Man Ther).
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Patient en décubitus dorsal.
- ▸ L'examinateur applique une pression postérieure et latérale sur les DEUX EIAS simultanément (ouverture des ailes iliaques).
- ▸ Test positif = douleur REPRODUITE dans la SI (fesse unilatérale).
- ▸ Manœuvre rapide et ferme.
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster Laslett : Distraction + Compression + Thigh Thrust + Sacral Thrust + Gaenslen. ≥ 3/5 positifs → SI probable.
- ▸ Saueressig 2021 : ≥ 3/5 LR+ 4.29.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Laslett 2005 (Man Ther, PMID 16038856) : Distraction seule Se 0.60, Sp 0.81.
- ▸ Saueressig 2021 (JOSPT, PMID 34000822) : cluster ≥ 3/5 Se 0.85, Sp 0.76.
- ▸ Test le plus SPÉCIFIQUE du cluster quand positif isolément.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).