Test Test de Speed
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient debout. Épaule fléchie à 60-90°, coude en extension complète, avant-bras en supination. L'examinateur résiste à la flexion de l'épaule.
Interprétation
Douleur dans la gouttière bicipitale antérieure = test positif. Évoque une tendinopathie/instabilité du long biceps. Faible spécificité (beaucoup de faux positifs).
Performance diagnostique
- Sensibilité : 54% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 67% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 1.64 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.69 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Gismervik SØ et al. (2017) Physical examination tests of the shoulder: a systematic review and meta-analysis of diagnostic test performance. BMC Musculoskelet Disord. 18(1):41. PubMed (PMID: 28122541)
- Hanchard NC et al. (2013) Physical tests for shoulder impingements and local lesions of bursa, tendon or labrum that may accompany impingement. Cochrane Database Syst Rev. (4):CD007427. PubMed (PMID: 23633343)
- Holtby R et al. (2004) Speed and Yergason tests accuracy. Arthroscopy. 20(3):231-236. PubMed (PMID: 15007311)
📜 Origine et histoire du test
Décrit par J. Spencer Speed (chirurgien orthopédiste américain) dans les années 1960. Test de provocation du long biceps via une élévation antérieure résistée bras tendu en supination.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Position : épaule à 90° de flexion, coude TENDU, avant-bras en supination.
- ▸ Appliquer une résistance descendante.
- ▸ Test positif = DOULEUR dans la gouttière bicipitale.
- ▸ Plus sensible aux tendinopathies du LCB qu'aux lésions SLAP.
- ▸ Stratégie de Cardoso 2019 : utiliser Upper Cut comme dépistage (sensible), puis Speed + Yergason en confirmation (spécifiques).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Speed + Yergason + Upper Cut pour la pathologie LCB.
- ▸ Pour SLAP, associer Speed + O'Brien + Crank en cluster.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Hegedus 2008 (méta-analyse) pour SLAP : Speed Se 0,32, Sp 0,61.
- ▸ Holtby 2004 : Se 32 %, Sp 75 %, VPP 50 %, VPN 58 %, LR+ 1,28, LR− 0,91.
- ▸ Gill 2007 : Se 50 %, Sp 67 %, VPP 8 %, VPN 96 %, LR+ 1,51 pour les déchirures partielles du biceps (faible VPP — peu utile pour confirmer).
- ▸ Cardoso 2019 : Se 43 %, Sp 75 %, LR+ 1,72, LR− 0,76 pour la pathologie du LHBT.
- ▸ Bélanger 2019 (revue) : modéré pour le diagnostic de pathologie du LHBT.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).