Test Test de Spurling
Test clinique en kinésithérapie · Région : Épaule
Procédure
Patient assis. Extension cervicale, inclinaison latérale et rotation homolatérale. Appliquer une compression axiale sur le sommet du crâne.
Interprétation
Reproduction des douleurs radiculaires dans le membre supérieur = test positif. Haute spécificité pour la radiculopathie cervicale. Faible sensibilité.
Performance diagnostique
- Sensibilité : 50% — proportion de patients atteints correctement identifiés.
- Spécificité : 86% — proportion de patients sains correctement identifiés.
- Likelihood Ratio positif (LR+) : 3.57 — multiplicateur de la probabilité post-test si test positif.
- Likelihood Ratio négatif (LR−) : 0.58 — multiplicateur de la probabilité post-test si test négatif.
Interprétation : un LR+ ≥ 5 ou un LR− ≤ 0,2 sont considérés cliniquement utiles pour modifier la décision.
Sources scientifiques
- Thoomes EJ et al. (2018) Value of physical tests in diagnosing cervical radiculopathy: a systematic review. Spine J. 18(1):179-189. PubMed (PMID: 28838857)
- Sleijser-Koehorst MLS et al. (2021) Diagnostic accuracy of upper limb neurodynamic tests in the diagnosis of cervical radiculopathy. Physiotherapy. 111:74-82. PubMed (PMID: 34298491)
- Wainner RS et al. (2003) Cervical radiculopathy examination. Spine. 28(1):52-62. PubMed (PMID: 12544957)
📜 Origine et histoire du test
Décrit en 1944 par Roy Glen Spurling et William Beecher Scoville dans 'Lateral rupture of the cervical intervertebral disks' (Surg Gynecol Obstet). Test de provocation de la radiculopathie cervicale par compression-inclinaison.
💡 Conseils pratiques pour bien réaliser le test
- ▸ Inclinaison latérale du rachis vers le côté DOULOUREUX puis compression axiale douce (6-8 kg).
- ▸ Test positif = reproduction de la douleur RADICULAIRE descendant dans le bras dans le dermatome correspondant.
- ▸ Effectuer en DERNIER pour ne pas induire des symptômes parasites.
- ▸ Variantes A (rotation) et B (rotation + extension + compression).
🧩 Combinaisons cliniques (clusters de tests)
- ▸ Cluster de Wainner 2003 : Spurling + Distraction + ULNT médian + Rotation cervicale < 60°. ≥ 3/4 = LR+ 6,1 ; 4/4 = LR+ 30,3.
- ▸ Cluster de Sleijser-Koehorst 2021 : Spurling + Distraction + Arm Squeeze → AUC ROC 0,90 ; cluster d'EXCLUSION : 4 tests neurodynamiques négatifs → forte réduction de probabilité.
- ▸ Spurling + Bakody (soulagement en abduction) augmente la VPP.
⚠️ Pearls et pièges cliniques
- ▸ Méta-analyse Sleijser-Koehorst 2021 (Physiotherapy) : Se 0,38-0,97, Sp 0,89-1,00 ; RV+ 3,5-97 ; RVâˆ' 0,03-0,70 ; DOR jusqu'à 45.
- ▸ Sensibilité poolée 0,50-0,70 ; spécificité poolée 0,92-0,95.
- ▸ Rubinstein 2007 (revue systématique) : test très spécifique pour CONFIRMER la radiculopathie ; un test négatif n'exclut pas.
- ▸ Fiabilité κ inter-examinateur 0,60-0,87 (substantielle).
- ▸ Anekstein 2012 : Se 95 %, Sp 94 % en cohorte enrichie.
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⚕️ Disclaimer : ces informations sont destinées aux professionnels de santé qualifiés et ne se substituent en aucun cas à un diagnostic médical. La performance diagnostique d'un test isolé doit toujours être contextualisée dans une démarche clinique globale (clusters de tests, anamnèse, contexte épidémiologique, imagerie).